Ethylene Glycol Toxicosis
急診重症 · L3 臨床疾病
常見中毒各論的任務，是把「吃了什麼」轉換成可執行的風險評估。臨床人員必須先確認物種、體重、產品型態、成分濃度、最大可能暴露量與時間，再預測靶器官及惡化時序。葡萄、百合、大麻、巧克力、乙醯胺酚與蔥屬植物的外觀都很日常，卻各自造成腎臟、神經、心臟或紅血球傷害；不能用同一套去汙與監測計畫處理。 本章以犬貓家庭最常遭遇且現行教材已校正的毒物為主。內容特別強調物種差異、延遲性器官損傷及產品濃度計算。到院生命支持與通用去汙原則應先依中毒急診流程執行，本章則協助選擇毒物專屬的檢驗、支持療法與解毒策略。若病患已有心律不整、呼吸困難、癲癇、少尿或溶血，控制立即生命威脅優先於追求完整胃腸去汙。
閱讀完整節點（病生理、診斷、治療、陷阱）僅供院內閱讀，請勿對外轉發。內容為 VetPro 稽核分級 Gold 的結構化整理，未經院內獸醫覆核； 劑量、禁忌與交互作用一律以 VetPro 原頁 為準。
攝入乙二醇（汽車防凍液的主要成分）後經代謝產生有毒代謝物（乙醇醛、乙醛酸、草酸），導致嚴重代謝性酸中毒與急性腎小管壞死。甜味吸引犬貓攝入，為最致命的小動物中毒之一。
急診注意（不含劑量）
乙二醇中毒是與時間賽跑的中毒急症，疑似暴露即應開始治療，不需等待檢驗確認。步驟一：立即置入大孔徑靜脈留置針（循環塌陷或無法建立靜脈通路者改走 IO 骨內通路），同時採血送血氣、電解質、離子鈣、腎指數，並留取尿液做結晶鏡檢與伍德氏燈檢查。步驟二：攝入 1-2 小時內、意識清楚且尚未嘔吐者可考慮催吐；已出現共濟失調或中樞抑制者禁止催吐，以免吸入性肺炎。活性碳對乙二醇吸附力差，不可為了給活性碳而延誤解毒劑。步驟三：儘早靜脈給予 fomepizole 阻斷 alcohol dehydrogenase——犬須在攝入後 8-12 小時內、貓須在 3 小時內開始，越早開始預後越好；院內無 fomepizole 時以 20% ethanol 靜脈輸注替代，但須嚴防中樞抑制、低血糖與高滲透壓，並同時安排轉診。步驟四：以等張平衡晶體液（LRS / Normosol-R）矯正脫水並維持利尿，留置導尿量測每小時尿量；強制利尿期會持續流失鉀，須依實測血鉀補鉀，出現寡尿/無尿或高血鉀時才改用不含鉀的等張晶體液（0.9% NaCl）；pH 低於 7.2 才補鹼，避免過度鹼化反而使離子鈣更低。步驟五：低血鈣除非出現顫抖、抽搐或心律不整否則不積極補鈣（補鈣會促進草酸鈣沉積於腎小管）；出現無尿併高血鉀時嚴禁使用含鉀輸液，並在 6-12 小時內決定是否轉診血液透析。⚠️ 警告：一旦進入無尿期，代表草酸鈣結晶已沉積腎小管、腎損傷不可逆，此時即使透析預後亦極差——治療視窗以小時計算，不要等血中乙二醇報告。
毒物來源
毒性劑量
毒性機制（三階段）
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，13 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
中毒急救處置
Toxicological emergency management
中毒急救：fomepizole（犬20 mg/kg IV負荷量）或乙醇解毒劑8-12小時內；貓窗口縮至3小時
血液採樣
Blood sampling
急診血檢：代謝性酸中毒（高陰離子間隙）、早期滲透壓間隙升高、氮血症、高磷血症、低鈣血症
尿液分析
Urinalysis
尿液分析：草酸鈣一水合物結晶（攝入後6-12小時）；Wood燈螢光（早期、不可靠）
靜脈留置針放置
Intravenous catheter placement
靜脈留置針用於解毒劑給予（fomepizole CRI）、積極輸液及電解質矯正
催吐術
Emesis induction
催吐：僅攝入1-2小時內有效；犬用過氧化氫、貓用dexmedetomidine
急性腎損傷處置
Acute kidney injury management
少尿/無尿腎衰竭階段的AKI管理方案：輸液、furosemide試驗、考慮透析
腹部超音波系統掃描
Systematic abdominal ultrasonography
腹部超音波：雙側腎臟腫大伴皮質高回音（草酸鈣沉積）；預後指標
腹膜透析導管放置與操作
Peritoneal dialysis catheter placement and operation
腹膜透析：傳統治療失敗的嚴重無尿腎衰竭；此階段預後不佳