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適應症 (Indications)
- 採血（靜脈穿刺 (venipuncture)、放血 (phlebotomy)）的目的包括：
- 診斷性檢測 — 血液學（CBC）、生化檢查、血清學、內分泌檢測
- 輸血 — 從捐血者採集
- 紅血球增多症 (polycythaemia) — 治療性放血
- 血色素沉著症 (haemochromatosis) — 治療性放血
- 監測疾病進程及治療反應
- 麻醉前篩檢
- 疑似菌血症 (bacteraemia) 或敗血症 (sepsis) 時的血液培養
禁忌症 (Contraindications)
- 計畫採血部位有感染、傷口或皮膚炎 — 改用其他靜脈
- 已知或疑似凝血障礙的動物進行頸靜脈 (jugular vein) 穿刺 — 此高壓血管有大型血腫的風險；改用周邊靜脈
- 計畫用於 IV 留置或化療的肢體不應採血 — 保留這些靜脈
- 嚴重貧血或危重患畜需謹慎 — 減少採血量；使用微量採血管 (microtainer tubes) 並合併實驗室檢測以降低總採樣量
設備 (Equipment)
- 非無菌手套（最佳做法）或已清洗/消毒的雙手
- 電剪（選用 — 用於毛髮濃密的動物）
- 70% isopropyl alcohol，用於皮膚消毒
- 血液培養用：>0.5% chlorhexidine 搭配酒精進行皮膚消毒
- 止血帶 (tourniquet) 或手動靜脈壓迫
- 針頭及注射器（20–22 gauge；針號依血管大小及所需血量選擇）或 Vacutainer 採血系統搭配適當的固定架
- 依檢測項目選擇適當的採血管（EDTA、空管/血清管、citrate 管、heparin 管）
- 0.5 ml 兒科用微量採血管 — 新生幼畜、特殊物種或危重患畜使用
- 棉球、紗布塊或 Telfa 墊
- 膠帶或繃帶
- 銳器收集容器
患者準備 (Patient Preparation)
- 1. 依體重及血液容量計算可安全採取的最大血量（一般為血液容量的 4–7%，依物種及患畜健康狀況而定）。 2. 理想情況下，至少在餐後 2 小時採血，最好禁食 4 小時或更長時間以避免脂血症 (lipaemia)。 3. 確認所需的採血容器已備妥且正確標記。 4. 選擇適當的靜脈：
- 頸靜脈 (jugular vein) — 通常是最大的可觸及靜脈；適合大量採血；保留周邊靜脈供 IV 留置使用
- 頭靜脈 (cephalic vein) — 前肢；犬及貓常用
- 外側隱靜脈 (lateral saphenous vein) — 後肢；犬常用
- 股靜脈 (femoral vein) — 貓常用
- 內側隱靜脈 (medial saphenous vein) — 貓使用 5. 經驗豐富的保定人員可降低患畜緊迫並提高靜脈穿刺成功率。 6. 躁動或緊迫的患畜可考慮鎮靜，特別是需要頸靜脈穿刺時。
技術 (Technique)
- 頸靜脈穿刺 (jugular venipuncture)： 1. 將動物以俯臥位放置於檯面上。 2. 保定人員一手握住動物前肢，另一手固定頭部，伸展頸部以暴露頸靜脈。讓患畜懸掛在檯面邊緣可能有助於操作。 3. 以拇指在胸廓入口 (thoracic inlet) 處施壓阻斷靜脈回流。以食指觸診靜脈。 4. 在穿刺部位塗抹酒精。必要時剪毛。 5. 將針頭斜面朝上插入充盈的靜脈。輕柔抽吸。 頭靜脈穿刺 (cephalic venipuncture)： 1. 將動物以俯臥位擺放。 2. 保定人員伸展前肢，並以止血帶或手動壓迫在肘關節近端阻斷靜脈回流。 3. 塗抹酒精，將針頭插入充盈的靜脈。 外側隱靜脈穿刺 (lateral saphenous venipuncture)（犬）： 1. 將犬以側臥位擺放。 2. 保定人員在跗關節 (hock) 近端阻斷靜脈回流。 3. 將針頭插入後肢外側面的靜脈。 一般原則：
- 針頭斜面朝上，順暢地插入。
- 避免過度負壓 — 可能使靜脈塌陷或造成溶血。
- 若使用 Vacutainer，確保採血管正確安裝以維持真空。
步驟 (Procedure Steps)
- 1確認送檢項目並選擇適當的採血管。
- 2計算可安全採取的血量。
- 3選擇適當的靜脈並擺放患畜體位。
- 4在穿刺部位塗抹酒精；若靜脈不可見或觸摸不到，則剪毛。
- 5套上止血帶或由保定人員手動阻斷靜脈回流。
- 6針頭斜面朝上，順暢地插入靜脈。
- 7輕柔抽吸至獲得所需血量。
- 8拔針前先鬆開止血帶/靜脈壓迫。
- 9拔出針頭後立即以紗布在穿刺部位加壓 30–60 秒以促進止血。
- 10將血液迅速轉移至採血管 — 輕柔倒轉 EDTA 管及 citrate 管使其與抗凝劑混勻（不可搖晃）。
- 11凝血功能檢測用：盡量以最少創傷方式採集（首選第一次嘗試成功），以防止組織凝血酶原 (tissue thromboplastin) 汙染。
- 12所有採血管標記患畜名稱、日期及採集時間。
- 13如有需要，立即製備血液抹片。
- 14必要時敷上輕壓力繃帶。
術後護理 (Aftercare)
- 在穿刺部位加壓 30–60 秒以防止血腫形成。
- 監測穿刺部位是否有持續出血或血腫。
- 需頻繁採血的患畜，考慮放置採血用留置導管以減少反覆靜脈穿刺。
- 監測需頻繁評估的患畜是否出現院內獲得性貧血 (hospital-acquired anaemia) — 合併實驗室檢測、使用微量採血管，並利用現有樣本進行額外檢測。
- 迅速處理樣本：血清應在採集後 30–40 分鐘內分離，以減少溶血及細胞內成分外漏造成的偽差。
- 血液抹片應使用新鮮血液立即製備，以獲得最佳的細胞形態。
併發症 (Complications)
- 血腫 — 最常見的併發症；正確的技術及充分的穿刺後加壓可降低其發生
- 樣本溶血 — 因困難的靜脈穿刺、針號不當、注射器過度負壓或粗暴地將血液轉移至採血管所致；導致實驗室數值不準確
- 血液與抗凝劑比例不正確 — 採血管中血量不足可產生錯誤的數值
- 組織凝血酶原汙染 — 創傷性靜脈穿刺可能啟動凝血瀑布，影響凝血功能檢測結果
- 脂血症 (lipaemia) — 餐後採樣可能產生脂血樣本，干擾某些檢測
- 院內獲得性貧血 — 小型或危重患畜反覆採血所致
- 血管穿刺傷 — 罕見；保定不當或掙扎中進行頸靜脈穿刺時較易發生
- 神經損傷 — 罕見；股靜脈穿刺時較易發生
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