Urethral Obstruction
急診重症 · L3 臨床疾病
貓尿道阻塞是必須把代謝危機、心臟安全與解除阻塞同時納入時間軸的急症。患貓表面上可能只是頻繁進出貓砂盆、滴尿或叫痛，但完全阻塞後會迅速累積鉀離子與含氮廢物，並出現酸鹼失衡、低血容量與心肌傳導異常。真正決定最初處置順序的，不只是膀胱很大或排不出尿，而是病患此刻是否已有高血鉀性心律不整、灌流不足或瀕臨心搏停止。 本章以公貓急性尿道阻塞為核心，從阻塞來源、床邊辨識、心電圖變化、穩定化、導尿後照護一路連到復發預防。教材中的數值必須放回臨床脈絡：血鉀與心電圖並非永遠平行，單一病例的尿量也不能取代連續輸入輸出紀錄。目標是讓團隊在最危險的前數十分鐘做對優先次序，並在解除阻塞後繼續防止低血鉀、脫水與再阻塞。
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尿道完全或部分阻塞導致無法正常排尿的急診狀態，公貓最常見。完全阻塞超過 24-48 小時可因高血鉀心律不整與腎後性氮質血症致命。
急診注意（不含劑量）
尿道完全阻塞為急診，完全阻塞 24-48 小時內可因高血鉀心律不整死亡。第一步：到院立即建立靜脈通路（周邊 IV catheter；循環衰竭者改 IO 通路），同步抽血測 K+、BUN/Creatinine、血氣並接上 ECG，不可為了先導尿而延後心臟評估。第三步：心臟穩定後才鎮靜或麻醉導尿解除阻塞；若尿管一時無法通過，先做超音波導引膀胱穿刺減壓爭取時間。⚠️ 禁忌與警示：輸液上傳統偏好 0.9% NaCl，但平衡晶體液（LRS、Normosol-R）含鉀量遠低於高血鉀病患的血清值，不會加重高血鉀且酸中毒矯正更快，不必視為禁忌，重點是別因挑液體而延誤擴容；循環不穩定者避免以 acepromazine 或 alpha-2 agonist（dexmedetomidine、xylazine）誘導，貓經腎排除的 ketamine 亦不建議；atropine 對高血鉀性心搏過緩無效，不可用它取代降鉀處置；避免高壓粗暴逆行沖洗與硬推尿管，容易造成尿道撕裂或膀胱破裂。膀胱破裂時腹腔穿刺可見高鉀高肌酐腹水（腹水 creatinine/血清 creatinine >2:1），應先引流腹水並穩定電解質，不可直接進行尿道手術。嚴重低體溫（<36.5°C）須緩慢回溫，回溫過快會加重血管擴張與低血壓。
貓尿道阻塞
犬尿道阻塞
醫源性
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，17 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
Electrocardiography
立即心電圖：危及生命的高血鉀常見；心搏過緩、T波尖高、P波消失、QRS增寬表示K+危急