Urethral Obstruction
別名：Urethral Blockage、Blocked Cat、UO、尿道堵塞、排尿阻塞
僅供院內閱讀，請勿對外轉發。內容為 VetPro 稽核分級 Gold 的結構化整理，未經院內獸醫覆核； 劑量、禁忌與交互作用一律以 VetPro 原頁 為準（本頁已略去含劑量的 2 句）。
尿道完全或部分阻塞導致無法正常排尿的急診狀態，公貓最常見。完全阻塞超過 24-48 小時可因高血鉀心律不整與腎後性氮質血症致命。
尿道完全阻塞後，尿液無法排出，膀胱壓力持續升高。背壓傳導至腎臟導致腎後性氮質血症（BUN、Creatinine 急速上升）。腎小球濾過率 (GFR) 下降，鉀離子無法排泄導致高血鉀。高血鉀 (>6.5 mEq/L) 嚴重影響心臟傳導系統 — 先出現帳篷狀 T 波 → P 波消失 → QRS 增寬 → 正弦波形 → 心室顫動或心臟停搏。同時出現代謝性酸中毒（氫離子無法排泄），加重高血鉀的心臟毒性。離子化鈣降低進一步加重心肌興奮性。膀胱壁長時間過度膨脹可導致逼尿肌損傷（detrusor atony）。
急診注意（不含劑量）
尿道完全阻塞為急診，完全阻塞 24-48 小時內可因高血鉀心律不整死亡。第一步：到院立即建立靜脈通路（周邊 IV catheter；循環衰竭者改 IO 通路），同步抽血測 K+、BUN/Creatinine、血氣並接上 ECG，不可為了先導尿而延後心臟評估。第三步：心臟穩定後才鎮靜或麻醉導尿解除阻塞；若尿管一時無法通過，先做超音波導引膀胱穿刺減壓爭取時間。⚠️ 禁忌與警示：輸液上傳統偏好 0.9% NaCl，但平衡晶體液（LRS、Normosol-R）含鉀量遠低於高血鉀病患的血清值，不會加重高血鉀且酸中毒矯正更快，不必視為禁忌，重點是別因挑液體而延誤擴容；循環不穩定者避免以 acepromazine 或 alpha-2 agonist（dexmedetomidine、xylazine）誘導，貓經腎排除的 ketamine 亦不建議；atropine 對高血鉀性心搏過緩無效，不可用它取代降鉀處置；避免高壓粗暴逆行沖洗與硬推尿管，容易造成尿道撕裂或膀胱破裂。膀胱破裂時腹腔穿刺可見高鉀高肌酐腹水（腹水 creatinine/血清 creatinine >2:1），應先引流腹水並穩定電解質，不可直接進行尿道手術。嚴重低體溫（<36.5°C）須緩慢回溫，回溫過快會加重血管擴張與低血壓。
貓尿道阻塞
犬尿道阻塞
醫源性
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，17 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急診・立即處置危及生命的緊急狀態，需在黃金時間內介入 (critical condition requiring golden-hour intervention)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制居家休養、避免劇烈跳躍與外出，重點在環境緊迫控制而非限制活動量・拔管後 2 週
回診追蹤
一般住院天數 2-4 天（留置尿管 24-48 小時 + 拔管後觀察自主排尿 12-24 小時）；重度高血鉀或尿毒症者 4-7 天
監測頻率
關鍵參數
及時解除阻塞並矯正電解質異常後預後良好，住院死亡率約 5-8%。再阻塞率約 15-40%（多數在首次阻塞後 6 個月內）。PU 手術可將再阻塞率降至 <10%。環境豐富化與飲食管理可降低復發。延遲就醫（>48 小時完全阻塞）預後差，可能已發生不可逆腎損傷或心臟停搏。逼尿肌損傷者（長時間過度膨脹）功能恢復可能需數天至數週。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
立即接 ECG，先給 calcium gluconate 護心（劑量見用藥），再以 regular insulin 加 dextrose 驅鉀；同時以 0.9% NaCl 或平衡晶體液擴容（平衡晶體液不會加重高血鉀，酸中毒矯正更快）；心臟穩定後盡快解除阻塞，這才是根本降鉀手段
視同致命性高血鉀，不必等血檢結果即給 calcium gluconate；對 atropine 無反應更支持高血鉀診斷；持續監測至 K+ <6.0 mEq/L 且波形恢復
先以無菌生理食鹽水回抽沖洗尿管並檢查是否彎折或血塊阻塞，無效則更換尿管；仍無法引流時緊急超音波導引膀胱穿刺減壓，並重新評估是否已再阻塞
少尿先排除尿管阻塞與血容量不足，確認通暢仍少尿則按急性腎損傷處理並評估透析指徵；阻塞後利尿時輸液速率依前一小時尿量加維持量逐時上調，並追蹤血鉀防醫源性低血鉀
立即靜脈補充葡萄糖並改為含糖輸液持續給予；給過 insulin 後至少每 1-2 小時測血糖，持續監測 6-12 小時
酸中毒會把鉀推出細胞外並抵銷驅鉀治療；先以等張晶體液擴容改善灌流（平衡晶體液矯正酸中毒較 0.9% NaCl 快），仍嚴重才緩慢給 sodium bicarbonate，給後回測離子化鈣，且不可與含鈣輸液共用管路
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。