心電圖檢查 — 臨床程序

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地高辛 Digoxin

適應症 (Indications)

偵測及診斷心律不整（心搏過緩性 (bradyarrhythmias)、心搏過速性 (tachyarrhythmias)、傳導障礙 (conduction disturbances)）
評估虛脫 (collapse)、暈厥 (syncope) 或運動不耐受的患畜
麻醉和重症照護期間的監測
評估電解質失衡（尤其是高血鉀 (hyperkalaemia) 和低血鈣 (hypocalcaemia)）
評估心臟擴大（篩檢用；心臟超音波敏感度更高）
監測使用心臟活性藥物的患畜（如 digoxin、抗心律不整藥物）
已知心臟病或心雜音患畜的麻醉前評估
評估心包膜積液（電位交替 (electrical alternans)）
評估疑似心肌疾病 (myocardial disease)

禁忌症 (Contraindications)

心電圖無任何禁忌症 — 這是完全非侵入性的診斷檢查
嚴重呼吸困難患畜應謹慎操作，避免保定誘發的惡化

設備 (Equipment)

ECG 機器（多頻道較佳；單頻道可接受）
ECG 導線/線纜，附鱷魚夾（加墊以避免患畜不適）
電極接觸介質：酒精、超音波膠或電極膏
記錄紙（標準：25 mm/sec 走速、10 mm/mV 靈敏度）
軟墊檢查台或墊子
患畜保定設備（最少量；以輕柔保定為原則）
持續監測用：遙測裝置 (telemetry unit) 或附 ECG 功能的床邊監護儀
Holter 監測用：24 小時數位記錄器搭配黏貼式電極

患者準備 (Patient Preparation)

記錄前讓患畜安靜休息 5-10 分鐘以減少緊迫相關偽像 (artefacts)
將患畜置於右側臥位（犬貓診斷性 ECG 的標準體位） – 若患畜窘迫或無法右側臥，左側臥或胸骨臥位可接受 – 站立姿勢可用於監測目的，但可能改變電軸 (axis)
將 ECG 導線連接至四肢： – 右前肢 (RA)：白色導線 – 左前肢 (LA)：黑色導線 – 右後肢 (RL)：綠色導線（接地） – 左後肢 (LL)：紅色導線
夾子位置：將加墊鱷魚夾夾在前肢肘部上方的皮膚皺褶處，後肢夾在膝關節 (stifle) 處
塗抹電極接觸介質（酒精或膠）以改善訊號品質
確保所有夾子固定穩妥但不過緊（疼痛會產生偽像）

技術 (Technique)

1將患畜置於右側臥位
2在標準位置連接所有四肢導線並塗抹接觸介質
3選擇 Lead II 作為主要監測/診斷導程（獸醫最常使用）
4設定走紙速度 25 mm/sec、靈敏度 10 mm/mV（標準）
5開始記錄 — 取得至少 30 秒無偽像的 Lead II 描記
6記錄全部 6 個肢導程（I、II、III、aVR、aVL、aVF）以完成完整診斷性 ECG
7若偵測到心律不整，取得較長的節律帶（1-2 分鐘）以進行特徵分析
8胸前導程 (precordial/chest leads)：必要時在胸壁放置額外電極以進行精確定位 ECG 判讀 — 系統性方法：
1心率：計算已知時間內的 R-R 間距或 QRS 波群數量
2節律：規則、規則性不規則或不規則性不規則
3P 波：是否存在？形態？與 QRS 的關係？
4P-R 間期：正常範圍 0.06-0.13 sec（犬）、0.05-0.09 sec（貓）
5QRS 波群：時間（正常 < 0.06 sec 犬、< 0.04 sec 貓）、形態、振幅
6ST 段：上升或下降
7T 波：極性和振幅
8平均電軸 (Mean electrical axis, MEA)：正常 40-100°（犬）、0-160°（貓）

步驟 (Procedure Steps)

1準備患畜：置於右側臥位，塗抹接觸介質
2穩固連接所有四肢導線
3確認訊號品質：檢查是否有因顫抖、呼嚕聲（貓）或電極接觸不良產生的偽像
4以標準設定（25 mm/sec、10 mm/mV）記錄 Lead II 至少 30 秒
5記錄全部 6 個肢導程以完成完整診斷檢查
6若有心律不整，記錄延長節律帶
7在記錄上標記患畜資訊、日期、導程、走速及靈敏度
8系統性判讀 ECG
9將結果與臨床症狀、聽診及其他診斷結果相互對照

術後護理 (Aftercare)

移除電極夾並清潔毛髮上的接觸介質
不需特別術後照護 — ECG 為完全非侵入性檢查
將結果記錄於病歷中
若偵測到心律不整，考慮進一步檢查：心臟超音波、胸腔 X 光片、電解質檢查、Holter 監測（24 小時 ECG）
若 ECG 偵測到高血鉀（T 波高尖、QRS 增寬、P 波消失），應作為內科急症處理

併發症 (Complications)

心電圖無任何醫學併發症 — 這是非侵入性、無痛的檢查
可能模擬病理的偽像： – 肌肉顫抖：可能模擬心房顫動 (atrial fibrillation) – 呼嚕聲（貓）：產生基線波動遮蔽細節 — 輕觸貓鼻子靠近流水或酒精可暫時停止呼嚕 – 60 Hz 電氣干擾：規則鋸齒狀圖形；確保適當接地並將設備遠離其他電器設備 – 動態偽像：基線飄移；確保患畜靜止不動
將正常竇性心律不整 (sinus arrhythmia) 誤判為病理（犬常見；竇性心律不整是正常的，與呼吸相關）

適應症 (Indications)

• 偵測及診斷心律不整（心搏過緩性 (bradyarrhythmias)、心搏過速性 (tachyarrhythmias)、傳導障礙 (conduction disturbances)） • 評估虛脫 (collapse)、暈厥 (syncope) 或運動不耐受的患畜 • 麻醉和重症照護期間的監測 • 評估電解質失衡（尤其是高血鉀 (hyperkalaemia) 和低血鈣 (hypocalcaemia)） • 評估心臟擴大（篩檢用；心臟超音波敏感度更高） • 監測使用心臟活性藥物的患畜（如 digoxin、抗心律不整藥物） • 已知心臟病或心雜音患畜的麻醉前評估 • 評估心包膜積液（電位交替 (electrical alternans)） • 評估疑似心肌疾病 (myocardial disease)

設備 (Equipment)

• ECG 機器（多頻道較佳；單頻道可接受） • ECG 導線/線纜，附鱷魚夾（加墊以避免患畜不適） • 電極接觸介質：酒精、超音波膠或電極膏 • 記錄紙（標準：25 mm/sec 走速、10 mm/mV 靈敏度） • 軟墊檢查台或墊子 • 患畜保定設備（最少量；以輕柔保定為原則） • 持續監測用：遙測裝置 (telemetry unit) 或附 ECG 功能的床邊監護儀 • Holter 監測用：24 小時數位記錄器搭配黏貼式電極

患者準備 (Patient Preparation)

• 記錄前讓患畜安靜休息 5-10 分鐘以減少緊迫相關偽像 (artefacts) • 將患畜置於右側臥位（犬貓診斷性 ECG 的標準體位） – 若患畜窘迫或無法右側臥，左側臥或胸骨臥位可接受 – 站立姿勢可用於監測目的，但可能改變電軸 (axis) • 將 ECG 導線連接至四肢： – 右前肢 (RA)：白色導線 – 左前肢 (LA)：黑色導線 – 右後肢 (RL)：綠色導線（接地） – 左後肢 (LL)：紅色導線 • 夾子位置：將加墊鱷魚夾夾在前肢肘部上方的皮膚皺褶處，後肢夾在膝關節 (stifle) 處 • 塗抹電極接觸介質（酒精或膠）以改善訊號品質 • 確保所有夾子固定穩妥但不過緊（疼痛會產生偽像）

技術 (Technique)

1. 將患畜置於右側臥位 2. 在標準位置連接所有四肢導線並塗抹接觸介質 3. 選擇 Lead II 作為主要監測/診斷導程（獸醫最常使用） 4. 設定走紙速度 25 mm/sec、靈敏度 10 mm/mV（標準） 5. 開始記錄 — 取得至少 30 秒無偽像的 Lead II 描記 6. 記錄全部 6 個肢導程（I、II、III、aVR、aVL、aVF）以完成完整診斷性 ECG 7. 若偵測到心律不整，取得較長的節律帶（1-2 分鐘）以進行特徵分析 8. 胸前導程 (precordial/chest leads)：必要時在胸壁放置額外電極以進行精確定位 ECG 判讀 — 系統性方法： 1. 心率：計算已知時間內的 R-R 間距或 QRS 波群數量 2. 節律：規則、規則性不規則或不規則性不規則 3. P 波：是否存在？形態？與 QRS 的關係？ 4. P-R 間期：正常範圍 0.06-0.13 sec（犬）、0.05-0.09 sec（貓） 5. QRS 波群：時間（正常 < 0.06 sec 犬、< 0.04 sec 貓）、形態、振幅 6. ST 段：上升或下降 7. T 波：極性和振幅 8. 平均電軸 (Mean electrical axis, MEA)：正常 40-100°（犬）、0-160°（貓）

步驟 (Procedure Steps)

1. 準備患畜：置於右側臥位，塗抹接觸介質 2. 穩固連接所有四肢導線 3. 確認訊號品質：檢查是否有因顫抖、呼嚕聲（貓）或電極接觸不良產生的偽像 4. 以標準設定（25 mm/sec、10 mm/mV）記錄 Lead II 至少 30 秒 5. 記錄全部 6 個肢導程以完成完整診斷檢查 6. 若有心律不整，記錄延長節律帶 7. 在記錄上標記患畜資訊、日期、導程、走速及靈敏度 8. 系統性判讀 ECG 9. 將結果與臨床症狀、聽診及其他診斷結果相互對照

術後護理 (Aftercare)

• 移除電極夾並清潔毛髮上的接觸介質 • 不需特別術後照護 — ECG 為完全非侵入性檢查 • 將結果記錄於病歷中 • 若偵測到心律不整，考慮進一步檢查：心臟超音波、胸腔 X 光片、電解質檢查、Holter 監測（24 小時 ECG） • 若 ECG 偵測到高血鉀（T 波高尖、QRS 增寬、P 波消失），應作為內科急症處理

併發症 (Complications)

• 心電圖無任何醫學併發症 — 這是非侵入性、無痛的檢查 • 可能模擬病理的偽像： – 肌肉顫抖：可能模擬心房顫動 (atrial fibrillation) – 呼嚕聲（貓）：產生基線波動遮蔽細節 — 輕觸貓鼻子靠近流水或酒精可暫時停止呼嚕 – 60 Hz 電氣干擾：規則鋸齒狀圖形；確保適當接地並將設備遠離其他電器設備 – 動態偽像：基線飄移；確保患畜靜止不動 • 將正常竇性心律不整 (sinus arrhythmia) 誤判為病理（犬常見；竇性心律不整是正常的，與呼吸相關）