Immune-Mediated Thrombocytopenia (ITP)
內科 · L3 臨床疾病
犬免疫介導血小板減少症是抗體覆蓋血小板後被單核吞噬系統加速清除的疾病,常以瘀點、瘀斑、鼻出血或黑便就診。機器報告極低值前,第一步仍是以抹片排除 EDTA 凝集與採血造成的假性低值。 本節以原發性 IMT、出血門檻、prednisolone、vincristine 與 Evans syndrome 建立治療及監測。血小板數量不是唯一風險:出血位置、PCV、溶血、感染或藥物誘因會共同改變緊急度。
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免疫介導性血小板減少症(IMT,亦稱 ITP)是抗血小板抗體使血小板遭脾臟與肝臟巨噬細胞加速清除的後天性出血性疾病,血小板常降至 30,000/μL 以下並出現瘀點、瘀斑與黏膜出血。好發中年母犬,Cocker Spaniel、Old English Sheepdog、貴賓犬風險較高;貓少見,多繼發於 FeLV/FIV、Mycoplasma haemofelis 或淋巴瘤。約半數為原發性,是犬最常見的自發性出血原因,未治療可因顱內或消化道大出血致死。
原發性 (自體免疫)
繼發性
早期
進展期
晚期
症狀標籤 (VetPro 鑑別診斷詞彙,10 項)
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥(劑量請點入 VetPro)
ITP:瘀點/瘀斑為主要表現、PLT < 30,000/uL、PCV 通常正常、無黃疸。IMHA:貧血為主(PCV 低)、黃疸、球形紅血球;僅在併發 DIC 或 Evans 症候群時出現瘀點。
血小板計數
Platelet count
血小板計數:嚴重血小板低下(<30,000/µL)且無其他原因=推定ITP;連續計數監測