Hypoadrenocorticism (Addison's)
內科 · L3 臨床疾病
犬腎上腺皮質機能低下常以間歇嘔吐、腹瀉、虛弱與脫水偽裝成腸胃病或腎病。典型病例同時缺乏糖皮質素與礦物皮質素，出現低鈉高鉀；非典型病例可能電解質正常，因此不能只靠 Na:K 篩除。 本節由 waxing-waning 病程、ACTH 刺激試驗與 Addisonian crisis 切入，再連結 DOCP／fludrocortisone 及低劑量 prednisolone。急症中先保留 baseline cortisol 檢體並選 dexamethasone，避免 prednisolone 干擾 cortisol 測定。
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腎上腺皮質分泌不足 (糖皮質激素與/或鹽皮質激素) 導致的內分泌疾病，好發於中年母犬，貓極少見。臨床表現非特異且時好時壞，素有「偉大的模仿者」之稱；可急性惡化為致命的腎上腺危機 (Addisonian crisis)，但確診後以荷爾蒙補充治療即可獲得接近正常的壽命與生活品質，是少數「診斷難、治療易」的內分泌急症。
急診注意（不含劑量）
腎上腺危機 (Addisonian crisis) 為內分泌急症，典型表現為低血容量性休克 + 心搏過緩 + 高鉀血症。第一步：建立大孔徑 IV 通路，以 0.9% NaCl 積極擴容（禁用乳酸林格等含鉀輸液）。第四步：矯正低血糖並完成 ACTH 刺激試驗後才可改用 hydrocortisone。警示：低血鈉矯正速度每 24 小時不可超過 10-12 mEq/L，過快會造成滲透性脫髓鞘；心搏過緩源自高血鉀，不可用 atropine 取代降鉀處置。持續監測 ECG、Na/K、血糖與血壓。
原發性 (腎上腺破壞)
繼發性 (ACTH 分泌不足)
非典型
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，15 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
Addison's：輸液後改善的腎前性氮血症、Na:K < 27、低血糖、缺乏壓力白血球圖譜、ACTH 刺激試驗確認。CKD：補液後持續的腎性氮血症、高磷血症、Na:K 正常、影像見腎臟小。
Addisonian crisis emergency management
艾迪森危象處理方案：積極0.9% NaCl靜脈輸液、dexamethasone SP 0.1-0.25 mg/kg IV、矯正高血鉀