低血糖急救處置 — 臨床程序

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葡萄糖溶液 Dextrose Solution 胰島素 Insulin 血清製劑 Serum

適應症 (Indications)

糖尿病的診斷和監測；低血糖評估（胰島素瘤、醫源性胰島素過量）；重症患畜血糖控制；高風險患畜監測（糖皮質激素治療、腎上腺皮質機能亢進、胰腺炎、妊娠）；糖尿病酮酸中毒（DKA）評估。

禁忌症 (Contraindications)

測量無禁忌。

不同物種血糖參考範圍有顯著差異

犬 70–120 mg/dL
貓 70–150 mg/dL（貓緊迫性高血糖可達 300+ mg/dL）

使用物種特異性血糖儀或驗證過的攜帶式分析儀。

設備 (Equipment)

物種驗證血糖儀（建議犬貓使用 AlphaTRAK 2）；配套血糖試紙（與物種匹配）；採血針或 25G 針頭；EDTA 管；棉球；酒精棉片。

DKA 監測需準備

尿液試紙（酮體）、靜脈血氣分析儀。

患者準備 (Patient Preparation)

採樣部位

耳廓（貓最常用—耳緣靜脈；先用毛巾溫熱耳朵使血管擴張）
趾墊（貓及小型犬）
唇黏膜

必須記錄禁食狀態—貓餐後血糖可顯著升高。

貓的緊迫性高血糖

若 >400 mg/dL 且貓處於緊迫狀態，檢查果糖胺或血清澱粉樣蛋白 A 以評估真實血糖狀態。

技術 (Technique)

即時床旁監測

溫熱採樣部位，酒精清潔後晾乾。
用採血針或針頭有力穿刺。
收集第一滴血（丟棄—含組織液污染）。
將第二滴血接觸血糖試紙。
30 秒內讀取結果。

新診斷糖尿病犬的胰島素給藥方案

以 0.25 U/kg，每日兩次（Vetsulin/豬源鏈特胰島素）SC 開始。
每 5–7 天調整一次劑量。
根據血糖曲線調整（而非單次讀數）。

目標血糖最低點

犬 80–150 mg/dL
貓 100–200 mg/dL

貓

甘精胰島素起始劑量 0.5–1 U/貓，每日兩次
2 週後複查

血糖曲線

居家（首選）或住院每 1–2 小時測量一次，持續 12 小時。

步驟 (Procedure Steps)

1確認患畜禁食狀態。
2溫熱採樣部位。
3酒精清潔後完全晾乾。
4有力穿刺。
5丟棄第一滴血。
6將第二滴血接觸血糖試紙。
7記錄結果及時間和禁食狀態。
8血糖曲線：每 1–2 小時重複測量。
9確認胰島素效果的最低點和持續時間。
10根據曲線解讀調整胰島素劑量。

術後護理 (Aftercare)

糖尿病患畜

新診斷或調整劑量後 7–14 天複查。

飼主教育至關重要

注射技術、辨識低血糖症狀（虛弱、昏倒、癲癇—緊急處理：將 Karo 糖漿塗抹於牙齦，立即就診）。

DKA 治療

靜脈輸液（0.9% 氯化鈉），速效胰島素持續輸注（0.05–0.1 U/kg/hr—當血糖 <250 mg/dL 時改為皮下注射），鉀離子補充（DKA 導致嚴重低血鉀），磷監測。

併發症 (Complications)

測量相關

操作者誤差、血糖儀校準問題、血量不足、試紙過期。

臨床

過量用藥導致低血糖（治療：50% 葡萄糖 0.5–1 mL/kg IV 以生理食鹽水 1:4 稀釋，若清醒可口服葡萄糖）
胰島素抵抗（感染、並發症、注射技術不良、胰島素失效）
Somogyi 反應（低血糖後反應性高血糖—降低胰島素劑量）

相關院內教學影片

1:24

羅式血糖機使用說明

設備操作

羅氏血糖機的試紙、採血與讀值。

0:03

血糖_乳酸機

檢驗儀器

院內檢驗儀器（尿檢、血糖乳酸、螢光標記等）的操作示範。

依科別自動關聯的院內設備／操作影片，供延伸參考（非逐步驟對應）。

患者準備 (Patient Preparation)

採樣部位：耳廓（貓最常用—耳緣靜脈；先用毛巾溫熱耳朵使血管擴張）；趾墊（貓及小型犬）；唇黏膜。必須記錄禁食狀態—貓餐後血糖可顯著升高。貓的緊迫性高血糖：若 >400 mg/dL 且貓處於緊迫狀態，檢查果糖胺或血清澱粉樣蛋白 A 以評估真實血糖狀態。

技術 (Technique)

即時床旁監測：溫熱採樣部位，酒精清潔後晾乾。用採血針或針頭有力穿刺。收集第一滴血（丟棄—含組織液污染）。將第二滴血接觸血糖試紙。30 秒內讀取結果。新診斷糖尿病犬的胰島素給藥方案：以 0.25 U/kg，每日兩次（Vetsulin/豬源鏈特胰島素）SC 開始。每 5–7 天調整一次劑量。根據血糖曲線調整（而非單次讀數）。目標血糖最低點：犬 80–150 mg/dL；貓 100–200 mg/dL。貓：甘精胰島素起始劑量 0.5–1 U/貓，每日兩次；2 週後複查。血糖曲線：居家（首選）或住院每 1–2 小時測量一次，持續 12 小時。

步驟 (Procedure Steps)

1. 確認患畜禁食狀態。2. 溫熱採樣部位。3. 酒精清潔後完全晾乾。4. 有力穿刺。5. 丟棄第一滴血。6. 將第二滴血接觸血糖試紙。7. 記錄結果及時間和禁食狀態。8. 血糖曲線：每 1–2 小時重複測量。9. 確認胰島素效果的最低點和持續時間。10. 根據曲線解讀調整胰島素劑量。

術後護理 (Aftercare)

糖尿病患畜：新診斷或調整劑量後 7–14 天複查。飼主教育至關重要：注射技術、辨識低血糖症狀（虛弱、昏倒、癲癇—緊急處理：將 Karo 糖漿塗抹於牙齦，立即就診）。DKA 治療：靜脈輸液（0.9% 氯化鈉），速效胰島素持續輸注（0.05–0.1 U/kg/hr—當血糖 <250 mg/dL 時改為皮下注射），鉀離子補充（DKA 導致嚴重低血鉀），磷監測。

併發症 (Complications)

測量相關：操作者誤差、血糖儀校準問題、血量不足、試紙過期。臨床：過量用藥導致低血糖（治療：50% 葡萄糖 0.5–1 mL/kg IV 以生理食鹽水 1:4 稀釋，若清醒可口服葡萄糖）；胰島素抵抗（感染、並發症、注射技術不良、胰島素失效）；Somogyi 反應（低血糖後反應性高血糖—降低胰島素劑量）。