Pneumothorax
急診重症 · L3 臨床疾病
氣胸是空氣進入胸膜腔，使原本相貼的壁層與臟層胸膜分離，肺臟失去正常負壓支持而塌陷。病患可能只有呼吸加快，也可能在數分鐘內因張力性氣胸發展嚴重低氧與阻塞性休克。急診判斷的核心不是先追求完整影像，而是辨認病患是否因胸膜腔壓力無法有效換氣或維持靜脈回流；不穩定時應先減壓，再完成病因調查。 本章涵蓋犬貓創傷性、自發性、醫源性、開放性與張力性氣胸，並把聽診、TFAST、胸腔穿刺、胸管與外科評估串成決策鏈。胸腔超音波的肺滑動消失很有價值，但仍需放回探頭位置、呼吸動作與其他會減少滑動的疾病中判讀。任何處置後都要重評呼吸努力、胸壁起伏、血氧、肺音與空氣再累積速度，因暫時改善不等於漏氣已停止。
閱讀完整節點（病生理、診斷、治療、陷阱）僅供院內閱讀，請勿對外轉發。內容為 VetPro 稽核分級 Gold 的結構化整理，未經院內獸醫覆核； 劑量、禁忌與交互作用一律以 VetPro 原頁 為準。
氣胸是胸膜腔內異常積氣，導致肺臟塌陷與通氣功能障礙。可分為外傷性、自發性與醫源性三類。張力性氣胸（tension pneumothorax）為最危急的形式，空氣只進不出形成單向閥效應，可迅速導致心肺衰竭與死亡。
急診注意（不含劑量）
第一步（不等影像）：極度呼吸窘迫＋患側呼吸音消失＋叩診鼓音＋脈搏微弱、頸靜脈怒張者視同張力性氣胸，立刻在患側第 7-9 肋間、胸壁背側 1/3 以 18-20G 蝶翼針或靜脈留置導管接三通與注射器抽氣至負壓，雙側懷疑就兩側都抽。第二步：同時給 flow-by 或氧氣籠供氧並貼上 SpO2 探頭，在前肢建立大孔徑 IV 靜脈留置管路（末梢塌陷抽不到時改打 IO 骨內針），採血送血氣與 PCV/TS。第三步：減壓後 2-4 小時內再度窘迫、或需重複穿刺 ≥3 次者，直接置放胸管接水封瓶或 -5 至 -10 cmH2O 連續抽吸。第四步：呼吸穩定之後才做 TFAST 與胸腔 X 光，確認肺復張程度並找病因（肋骨骨折、肺撕裂、肺大泡破裂、氣管撕裂）。⚠️ 禁忌與警示：減壓完成前絕對禁止正壓通氣或麻醉插管給壓，會把單純氣胸瞬間推成張力性氣胸而心跳停止；開放性胸壁傷口封閉後若未同步減壓，會轉為張力性氣胸 — 密封敷料須搭配立即胸腔穿刺／胸管；呼吸窘迫患者禁止強制保定與擺位拍片，先鎮靜再處置；抽氣須緩慢分次，長期塌陷肺葉一次抽空可能誘發復張性肺水腫；合併肺挫傷者避免大量晶體液快速輸注。
外傷性
自發性
醫源性
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
Chest drain placement
胸腔引流管置放：持續漏氣時連續引流（開放性氣胸、破裂肺泡）；Heimlich活瓣或持續抽吸