氣胸是胸膜腔內異常積氣，導致肺臟塌陷與通氣功能障礙。可分為外傷性、自發性與醫源性三類。張力性氣胸（tension pneumothorax）為最危急的形式，空氣只進不出形成單向閥效應，可迅速導致心肺衰竭與死亡。
氣胸源於胸壁穿刺、肺實質撕裂、氣管支氣管破裂或肺泡囊腫（bulla/bleb）破裂等，使空氣進入正常維持負壓的胸膜腔。胸膜腔負壓喪失後，肺臟失去原本將其撐開的跨肺壓而向肺門塌陷，造成通氣面積驟減、通氣灌流失衡與低血氧。在張力性氣胸中，破口形成單向閥效應使空氣只進不出，胸腔內壓持續升高並壓迫縱膈與大靜脈，導致靜脈回流減少、心輸出量崩潰，迅速進展為阻塞性休克與心肺衰竭。
急診注意（不含劑量）
第一步（不等影像）：極度呼吸窘迫＋患側呼吸音消失＋叩診鼓音＋脈搏微弱、頸靜脈怒張者視同張力性氣胸，立刻在患側第 7-9 肋間、胸壁背側 1/3 以 18-20G 蝶翼針或靜脈留置導管接三通與注射器抽氣至負壓，雙側懷疑就兩側都抽。第二步：同時給 flow-by 或氧氣籠供氧並貼上 SpO2 探頭，在前肢建立大孔徑 IV 靜脈留置管路（末梢塌陷抽不到時改打 IO 骨內針），採血送血氣與 PCV/TS。第三步：減壓後 2-4 小時內再度窘迫、或需重複穿刺 ≥3 次者，直接置放胸管接水封瓶或 -5 至 -10 cmH2O 連續抽吸。第四步：呼吸穩定之後才做 TFAST 與胸腔 X 光，確認肺復張程度並找病因（肋骨骨折、肺撕裂、肺大泡破裂、氣管撕裂）。⚠️ 禁忌與警示：減壓完成前絕對禁止正壓通氣或麻醉插管給壓，會把單純氣胸瞬間推成張力性氣胸而心跳停止；開放性胸壁傷口封閉後若未同步減壓，會轉為張力性氣胸 — 密封敷料須搭配立即胸腔穿刺／胸管；呼吸窘迫患者禁止強制保定與擺位拍片，先鎮靜再處置；抽氣須緩慢分次，長期塌陷肺葉一次抽空可能誘發復張性肺水腫；合併肺挫傷者避免大量晶體液快速輸注。
外傷性
自發性
醫源性
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急診・立即處置危及生命的緊急狀態，需在黃金時間內介入 (critical condition requiring golden-hour intervention)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）・症狀緩解後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
關鍵參數
停止反覆穿刺，立即置放胸管接水封或 -5 至 -10 cmH2O 連續抽吸，並排程胸腔 CT／外科探查
外傷性氣胸經適當減壓與支持治療後預後良好，多數在 3-5 天內空氣自行吸收，單純外傷性氣胸存活率約 85-90%；死亡多來自合併的肺挫傷、休克或多重創傷而非氣胸本身。自發性氣胸則以是否手術決定結果：文獻顯示僅接受內科保守處理（穿刺／胸管引流）者復發率可達 50% 上下，而外科探查併肺大泡切除者復發率降至約 3-13%，術後存活率約 85-90%，故確診肺大泡者應盡早手術。腫瘤侵蝕或肺膿瘍導致的自發性氣胸預後差，多以基礎病灶的中位存活期為準。張力性氣胸若在數分鐘內減壓預後可接受，延遲處理則進展為阻塞性休克與心跳停止，預後極差。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
先確認胸管位置與接頭無鬆脫漏氣，排除後視為肺實質持續破口，轉外科肺葉切除／肺大泡切除
先確認是否為未完全減壓的氣胸而非肺實質病變，重新 TFAST／抽氣；仍無改善才升階至插管與正壓通氣，並全程備妥胸管
立即 flow-by 供氧＋Butorphanol 鎮靜降低氧耗，同時準備胸腔穿刺；禁止強制保定做檢查
視為張力性氣胸造成的阻塞性休克，先胸腔穿刺解除胸內壓再談輸液；勿以大量晶體液單獨處理低血壓
通氣衰竭指標；確認已完全減壓且胸管通暢後，安排插管與低潮氣量正壓通氣，並留置胸管以防氣壓傷
高度懷疑氣管或主支氣管撕裂，安排支氣管鏡／CT 評估並轉外科修補，勿僅以反覆抽氣處理
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。