Status Epilepticus
急診重症 · L3 臨床疾病
癲癇重積狀態是必須以分鐘計算的神經急症。持續抽搐不只傷害腦部，也會造成缺氧、高體溫、乳酸酸中毒、低血糖、橫紋肌溶解與循環失衡；發作越久，抑制性神經傳導受體逐漸內化，常用第一線藥物越不容易終止發作。因此臨床團隊不能等待傳統上很長的發作時間才介入，而應在操作性定義成立時立即啟動固定流程。 本章聚焦犬貓癲癇重積的辨識、第一線 benzodiazepine、難治型升級治療、全身併發症與發作後病因調查。急救當下的目標是終止臨床與可能持續的腦內癲癇活動，同時保護氣道、呼吸與循環；病患穩定後才進一步區分反應性、特發性或結構性癲癇。藥物只是流程的一部分，每一輪給藥後的發作、呼吸、體溫與神經狀態重評同樣重要。
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單次癲癇發作持續超過 5 分鐘，或連續兩次以上發作而間歇期未恢復意識的神經急症。好發於已診斷特發性癲癇卻用藥不足或擅自停藥的中大型犬，以及有結構性腦病或代謝異常（肝腦症、低血糖）的犬貓。發作每延長一分鐘腦部耗氧與興奮毒性即持續累積，超過 30 分鐘可造成不可逆神經元壞死，屬需分秒必爭處置的第一級急診。
急診注意（不含劑量）
SE 為分秒必爭的神經急症，每延遲 5 分鐘治療預後即顯著惡化。確認低血糖者同步以稀釋葡萄糖靜脈校正。第四步 (超過 25-30 分鐘仍未控制，即難治性 SE)：插管、以 propofol 或 midazolam CRI 進入全身麻醉，同時啟動病因調查。⚠️ 禁忌與陷阱：benzodiazepine 給滿 3 劑仍無效不可再盲目追加 (GABAA 受體內吞使其失效)，必須升階；未建立氣道與給氧前不可快速推注 propofol；phenobarbital 與 benzodiazepine 疊加會加重呼吸抑制與低血壓，給藥前務必備妥氣管內管與甦醒球；血糖未驗前不可逕自當作特發性癲癇；避免使用低張輸液 (5% dextrose in water、0.45% NaCl) 與壓迫頸靜脈的頸圈或採血姿勢，以免加重腦水腫；主動降溫到 39.5°C 就要停止，過度降溫會造成反彈低體溫與凝血異常。
癲癇相關
結構性顱內疾病
代謝/中毒性
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，10 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
靜脈留置針放置
Intravenous catheter placement
靜脈留置針用於抗癲癇CRI給予（propofol、midazolam、phenobarbital CRI）及輸液支持