腸道異物

非線性異物

• 玩具碎片、球類
• 織物（襪子、毛巾碎片）
• 石頭、骨頭碎片
• 水果核（如桃核、芒果核）
• 橡膠或塑膠碎片

線性異物

• 縫線、針線
• 毛線、紗線
• 橡皮筋
• 聖誕節金銀絲飾物（tinsel）
• 釣魚線

病理機制

• 完全阻塞導致近端腸管擴張、嘔吐、脫水
• 線性異物一端固定（常在舌根或幽門），腸管沿線狀物褶皺（plication），可切割腸壁導致穿孔
• 長時間阻塞導致腸壁缺血壞死與腹膜炎

早期

• 急性嘔吐（最常見首發症狀）
• 食慾突然下降
• 精神沉鬱
• 腹部不適（弓背、不願被觸摸腹部）

進展期

• 持續性嘔吐（完全阻塞時嘔吐物可含膽汁或糞便樣物質）
• 脫水加劇
• 腹部疼痛與緊繃
• 停止排便或排少量黏液便
• 體溫升高（腸壁開始壞死時）

晚期

• 嚴重脫水與電解質紊亂（低鉀、低氯、代謝性鹼中毒）
• 敗血症性腹膜炎（腸穿孔後）
• 敗血性休克（發燒或低體溫、心跳加速、低血壓）
• 多器官功能衰竭

主要檢查

• 腹部 X 光（正側位）：可見腸管擴張、氣液平面（提示阻塞）；金屬異物可直接顯影；線性異物可見特徵性腸管褶皺（plication）與氣泡分佈
• 腹部超音波：高敏感度，可見腸管擴張、腸壁增厚、蠕動異常、游離腹腔液（穿孔提示）；可偵測部分 X 光不可見的非金屬異物
• 口腔檢查：貓隻務必檢查舌下——線性異物常纏繞於舌根，為重要且常被忽略的診斷線索

影像

• 腹部 X 光：首選影像檢查，至少拍攝正位與側位；異物不一定可見，但腸管擴張模式可定位阻塞位置
• 腹部超音波：補充 X 光不足，評估腸壁血供、游離腹腔液及異物特徵
• 對比劑造影：可用碘基水溶性對比劑（Omnipaque）口服追蹤，若懷疑穿孔禁用鋇劑

進階檢查

• 血液生化與電解質（評估脫水、酸鹼失衡、低鉀血症）
• 全血計數（白血球升高提示感染或壞死）
• 血氣分析（嚴重病例評估酸鹼平衡）
• 腹腔液分析（若有游離腹腔液，評估敗血性腹膜炎）

鑑別診斷

• 沙門氏菌感染（Salmonellosis）
• 胃腸道穿孔（Gastrointestinal Perforation）
• 犬小病毒腸炎（Parvoviral Enteritis）
• 胃異物（Gastric Foreign Body）

原則

• 穩定患畜後盡早手術移除異物
• 術前積極液體復甦與電解質矯正
• 評估腸壁存活性決定是否需要腸切除吻合

一般處置

• 術前穩定：以等張晶體液（Lactated Ringer's）靜脈輸液矯正脫水與灌流不足；休克病例先給計算量的四分之一再重新評估心血管反應（劑量見用藥表）
• 依血鉀濃度在輸液中補充氯化鉀，並嚴格限制每小時輸注速率以免心律不整（劑量見用藥表）
• 術前給予涵蓋革蘭氏陰性菌與厭氧菌的廣效抗生素（劑量見用藥表）
• 腸切開取出術（enterotomy）：腸壁存活時在異物遠端做縱切口取出
• 腸切除吻合術（resection and anastomosis）：腸壁壞死或穿孔時切除受損腸段
• 線性異物切勿從口端拉出——需多處腸切開逐段移除
• 術後以純 μ 型鴉片類藥物為主的多模式止痛，並定期以疼痛量表評估調整（劑量見用藥表）
• 術後常規給予 NK-1 受體拮抗劑止吐，降低反流與吸入性肺炎風險（劑量見用藥表）
• 術後 12-24 小時開始少量多次餵食溫和飲食
• 術後抗生素視腹膜炎程度續用 5-7 天

用藥（劑量請點入 VetPro）