第 1 個月走助理 18 天課表、完成助理考核全部項目,每天多一段住院部技能的醫師加碼;之後接 22 個醫師專屬單元,依住院部 → 門診+麻醉 → 手術三個階段完成。本院的守則、交接表與 SOP 登入後直接出現在當天。
還沒到院?先讀 新人醫師起點(Day 0)。三個階段的時窗是累加的:住院部/ICU(第 1–2 個月(含助理 18 天))、門診學科+麻醉(住院部階段之後再 1–4 個月)、手術(門診+麻醉階段之後再 1–6 個月)。
醫師技能評核共 8 類 43 項(代號 J–Q),由帶教者在院內考核系統現場評分,不是自評;每一天對應哪幾項寫在當天頁面。全部 3 分以上就能進下一段主治醫師培訓;升主治時,關鍵程序對應的項目還要到 4 分。
自己的分數在「進度與考核 → 院內考核」看,要登入院所帳號。
住院醫師走助理原課表、完成助理考核全部項目;每天多一段住院部技能的醫師加碼。
先把醫院當系統看:急診加護與住院部在哪、醫囑從誰下到誰執行、處置板怎麼讀。
生命徵象不只量,還要判讀:心臟聽診與血壓量測的醫師版。
從留置針到中心靜脈與骨內通路的選擇;輸液計畫的邏輯(速率計算在藥物專案)。
住院用藥醫囑怎麼寫、給藥途徑與頻率、鎮痛計畫的邏輯與 CRI 概念;劑量一律查藥物專案。
助理今天學配藥代號;醫師今天學看 CBC。
助理今天學灌食;醫師今天學鼻食道管/鼻胃管等餵食管的置放與住院營養支持。
尿液分析完整判讀、膀胱穿刺、犬貓四種導尿。
助理保定、醫師設定:拍攝定位與能量;胸腔 X 光的五區系統性判讀。
住院部一天的節奏由醫囑串起來;體液平衡是輸液與電解質矯正的基礎。
助理練抽血保定;醫師學採血品質、抹片製作與分析前誤差。
助理備急救台;醫師主導 CPCR、插管與氧療。
助理學無菌分級;醫師從外科原則理解無菌、刷手與手術台佈置。
助理練注射;醫師學血氣與酸鹼判讀、動脈導管的位置。
交接用本院交接表寫完整;輸血的配血、監測與反應處理。
助理量血糖乳酸;醫師判讀生化並處置低血糖。
助理備包紮耗材;醫師決定敷料與繃帶。
助理學電話禮儀;醫師學住院病患的病情更新怎麼講、本院的制式回覆。
助理學檢傷分類;醫師做分診決策與休克的初步穩定。
18 天之後、住院部階段結束前完成(第 1–2 個月)。
過敏性休克 protocol、氧療方式的選擇與監測;急診用藥劑量查藥物專案。
AFAST/TFAST 的四個窗;胸腔、腹腔、心包穿刺的指徵與危險;胃擴張扭轉的急診穩定。
中毒急診的處置順序(催吐/活性碳/洗胃);癲癇重積 protocol;毒物劑量與解毒劑一律查藥物專案。
腹腔 X 光三區;腹部超音波系統掃描;消化道影像與內視鏡;什麼時候該轉介 CT/MRI。
糖尿病與 DKA 的住院處置骨架;內分泌檢驗判讀;ACTH 刺激試驗的執行與判讀。
把住院部階段串起來:整合判讀與報告撰寫;確認助理考核全部項目已由督導簽核;對照評核框架自評。
住院部階段之後再 1–4 個月內完成。
一次門診從叫號到結案的節奏;病史採集的骨架;本院病歷(SOAP)格式。
系統化理學檢查的前半:皮膚採樣判斷、耳鏡與耳道細胞學、眼科基礎三檢(Schirmer/螢光染色/眼壓)。
神經學檢查的順序與定位邏輯;骨科檢查與三個特殊測試(Ortolani/cranial drawer/tibial compression)。
用鑑別診斷模組練推理;胰臟炎與肝膽機轉;上消化道內視鏡的角色。
PU/PD 的鑑別骨架;慢性腎病的分期與監測;貓內科常見病的門診處置。
一般門診最常見的皮膚主訴:系統性診斷流程、刮搔/細胞學、過敏與感染的分流。
犬最常見的心臟病從聽診到分期;心電圖判讀入門;全身性高血壓管理。
腫塊的第一步是 FNA:細胞學原則、肥大細胞瘤、TNM 分期與外科原則;淋巴結細針抽吸。
術前評估與 ASA 分級;麻醉機與監視器的位置與訊號品質;鎮痛計畫的邏輯(劑量在藥物專案)。
病情說明的結構、費用與預後的講法、電話與訊息回覆的院內制式、安樂死的溝通與執行。
門診+麻醉階段之後再 1–6 個月內完成;進階程序由督導依病例安排。
軟組織手術原則;縫合技術;犬貓卵巢子宮切除與去勢是第一年最常上手的手術。
創傷性骨折的初步穩定、石膏/夾板與後送判斷;多發性創傷的處置順序。
術前影像評估、術中決策的思考框架、圍手術期抗菌策略;抗菌藥劑量查藥物專案。
第一年最常需要上台協助的四種急症手術:病理、指徵、術式與併發症。
骨折癒合機轉、十字韌帶斷裂、膝蓋骨脫位;骨科手術基礎與影像判讀。
術後照護的原則與併發症;手術階段結束前對照評核框架自評,與督導約定進階程序的安排。
看到看不懂的醫療用語?在這裡查白話解釋。
用手或工具穩穩固定動物,避免牠掙扎受傷或咬人,方便檢查、採血、打針等操作。
把藥物或液體直接打進靜脈血管,作用最快。
打在皮膚下方的鬆軟組織,吸收較慢,常用於疫苗、補液。
打進肌肉裡,吸收速度介於靜脈與皮下之間。
從嘴巴吃進去的給藥方式(per os)。
用幫浦讓藥物以固定速率持續進入血管(constant rate infusion)。
用針扎進靜脈,目的是採血或放置留置針。
放在血管裡的軟管,方便反覆給藥或輸液,不用一直重新扎針。
前肢前方的淺層靜脈,最常用來採血和打留置針。
頸部兩側的大靜脈,需要採大量血或重症採血時使用。
後肢外側的靜脈,也常用於採血或打針。
紫色蓋的採血管,內含抗凝劑 EDTA,用於血液常規(CBC);採血後要輕輕上下翻轉混合,不可大力搖。
防止血液凝固的物質,讓檢驗能在液態的血液上進行。
紅血球破裂、血漿變紅,會干擾很多檢驗數值;採血或操作太用力時容易發生。
讓血液自然凝固後分離出血清的採血管,用於生化檢驗。
用都卜勒探頭聽血流聲來量血壓的方法,貓狗常用。
經靜脈補充水分與電解質的液體治療。
0.9% 氯化鈉溶液,最常見的沖管與補液液體。
用空針或灌食管把流質食物餵進食慾不振的動物。
依病情緊急程度決定先後處理順序,是急診最重要的第一步。
沒有活菌污染的狀態;手術與侵入性操作必須維持無菌以避免感染。
記錄住院動物每日治療、給藥與監測項目的表單。
暫時不給食物(有時連水也不給),常用於麻醉前或腸胃道疾病(nil per os)。
SID 一天一次、BID 一天兩次、TID 一天三次、QID 一天四次。
體溫、脈搏、呼吸三項基礎生命徵象(temperature, pulse, respiration)。
壓住牙齦放開後恢復粉紅色的秒數,用來評估循環與脫水。
紅血球佔血液體積的百分比,用來評估貧血或脫水。
血液中葡萄糖的濃度,糖尿病與重症監測時必查。
組織缺氧時會上升的代謝物,是急重症評估灌流好壞的指標。
院方管理員標記、帶你並確認你操作是否過關的人,通常是資深獸醫師或資深助理;能評哪些技能看他自己的職位。考核表由院方管理員或經理最後查驗。舊教材或口語裡的「督導」「師傅」「主治醫師審核」「主管確認」指的都是這位;開帳號、加入院所找院方管理員。
你把一項技能標為「已精通」後,請帶教者在系統裡確認你真的會做(可能請你當面示範);通過後才算正式勝任,會記進院內考核紀錄。需要院所帳號。
院內定期評量員工技能的制度:有考核項目清單(如量體溫、都卜勒量血壓),帶教者逐項評分、院方管理員或經理查驗;結果只有院所帳號才看得到。
新人醫師到院旅程 40 天之後的下一段:8 類 37 項能力(主責、進階程序、急重症、溝通、帶教、專業、院務、學術),由帶教者、經理或院方管理員在板夾、抽考與定期考核裡評,通過線 4 分(獨立完成)。全部達成加上帶教者資格、病例量與病例報告才算主治;主治不是職位,是狀態。
例如「內科負責醫師」「外科負責醫師」:走完院內專科軌道(知識、程序、病例、學術、輪訓、認證六條線)的醫師在本站的稱呼。這不是專科醫師認證:Diplomate 由 AiCVIM、AiSVS 等學院授予,本站只做院內訓練與申請學院住院醫師計畫的前置準備。
不只是「學過」,而是能在帶教者面前獨立、安全地完成整個操作;技能頁的「評估標準/通過標準」就是勝任的判準。