免疫介導血小板減少症
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT)
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與此節點互為臨床應用的概念（如疾病與其診斷/治療手段）
併發症、同系統與跨科關聯
疾病頁整理了症狀、鑑別診斷與該做的程序；概念在這裡，索引在那裡
與本節點對映到同一 VSC 概念・病因、症狀、診斷、治療原則（不含劑量）
免疫介導性血小板減少症（IMT，亦稱 ITP）是抗血小板抗體使血小板遭脾臟與肝臟巨噬細胞加速清除的後天性出血性疾病，血小板常降至 30,000/μL 以下並出現瘀點、瘀斑與黏膜出血。好發中年母犬，Cocker Spaniel、Old English Sheepdog、貴賓犬風險較高；貓少見，多繼發於 FeLV/FIV、Mycoplasma haemofelis 或淋巴瘤。約半數為原發性，是犬最常見的自發性出血原因，未治療可因顱內或消化道大出血致死。
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犬原發性免疫介導血小板減少症（IMT）的血小板計數通常低於多少？
Evans syndrome 是指免疫介導性溶血性貧血（IMHA）和免疫介導血小板減少症（IMT）同時存在的狀態，預後較單純 IMHA 或 IMT 更差。
一隻 6 歲柯卡犬因全身瘀點和牙齦出血就診。血小板 8,000/μL，PCV 42%（正常），凝血功能正常，壁蝨快篩陰性。Prednisolone 治療 5 天後血小板仍 < 10,000/μL。此時最適當的輔助治療為？
犬免疫介導血小板減少症（IMT）中，血小板低於多少時自發性出血風險顯著增加？
血液抹片上，每個油鏡視野（oil immersion field）平均可見 1 個血小板，估算的血小板總數約為多少？
犬原發性 IMT 的第一線治療藥物及建議起始劑量為何？
Vincristine 用於急性嚴重 IMT 的機制之一是抑制巨噬細胞微管功能，減少對抗體覆蓋血小板的吞噬作用。
一隻 5 歲已絕育母柯卡犬，急性全身瘀點瘀斑，PCV 18%（低），血小板 5,000/μL，球形紅血球增多，Coombs test 陽性，網狀紅血球計數升高。最可能的診斷為何？
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免疫介導血小板減少症
Immune-Mediated Thrombocytopenia (IMT)
內科 · L3 臨床疾病 · 疾病 · 約 25 分鐘
難度 4/5 · 臨床相關 5/5 · 考試相關 4/5
標籤：IMT、ITP、免疫、血小板、犬
圖示
上弦動物生技，《免疫介導血小板減少症／定義與疾病分類》，院內自繪
上弦動物生技，《免疫介導血小板減少症／病因與免疫破壞機轉》，院內自繪
上弦動物生技，《免疫介導血小板減少症／診斷與繼發原因》，院內自繪
上弦動物生技，《免疫介導血小板減少症／第一線免疫抑制》，院內自繪
上弦動物生技，《免疫介導血小板減少症／Vincristine 的急性應用》，院內自繪
上弦動物生技，《免疫介導血小板減少症／輸血與脾臟切除》，院內自繪
上弦動物生技，《免疫介導血小板減少症／Evans syndrome》，院內自繪
上弦動物生技，《免疫介導血小板減少症／治療反應與減量》，院內自繪
上弦動物生技，《免疫介導血小板減少症／從血小板低到免疫性診斷》，院內自繪
上弦動物生技，《免疫介導血小板減少症／治療反應怎麼定義》，院內自繪
複習題目
- 1. 犬原發性免疫介導血小板減少症（IMT）的血小板計數通常低於多少？（難度 3/5）
- 2. Evans syndrome 是指免疫介導性溶血性貧血（IMHA）和免疫介導血小板減少症（IMT）同時存在的狀態，預後較單純 IMHA 或 IMT 更差。（難度 3/5）
- 3. 一隻 6 歲柯卡犬因全身瘀點和牙齦出血就診。血小板 8,000/μL，PCV 42%（正常），凝血功能正常，壁蝨快篩陰性。Prednisolone 治療 5 天後血小板仍 < 10,000/μL。此時最適當的輔助治療為？（難度 4/5）
- 4. 犬免疫介導血小板減少症（IMT）中，血小板低於多少時自發性出血風險顯著增加？（難度 2/5）
- 5. 血液抹片上，每個油鏡視野（oil immersion field）平均可見 1 個血小板，估算的血小板總數約為多少？（難度 3/5）
- 6. 犬原發性 IMT 的第一線治療藥物及建議起始劑量為何？（難度 4/5）
- 7. Vincristine 用於急性嚴重 IMT 的機制之一是抑制巨噬細胞微管功能，減少對抗體覆蓋血小板的吞噬作用。（難度 3/5）
- 8. 一隻 5 歲已絕育母柯卡犬，急性全身瘀點瘀斑，PCV 18%（低），血小板 5,000/μL，球形紅血球增多，Coombs test 陽性，網狀紅血球計數升高。最可能的診斷為何？（難度 4/5）