慢性腎病
Chronic Kidney Disease (CKD)
建議先讀過這些概念，再讀本節點
與此節點互為臨床應用的概念（如疾病與其診斷/治療手段）
臨床表現相近、需相互鑑別的概念
疾病頁整理了症狀、鑑別診斷與該做的程序；概念在這裡，索引在那裡
與本節點對映到同一 VSC 概念・病因、症狀、診斷、治療原則（不含劑量）
腎元結構與功能持續喪失達三個月以上且不可逆的疾病，是老年貓最主要的死因之一，中老年犬亦常見。臨床以多尿多渴、體重減輕、食慾下降與氮血症表現，確診後須依 IRIS 分期及蛋白尿、血壓亞分期擬定治療與追蹤計畫；早期偵測並控制高磷血症、蛋白尿與高血壓可明顯延緩進展。
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一隻 14 歲已絕育家貓因近 2 個月體重減輕和飲水量增加就診。理學檢查：體重 3.2 kg（6 個月前 4.1 kg），BCS 3/9，輕度脫水。血檢：Cre 3.8 mg/dL、BUN 62 mg/dL、SDMA 42 μg/dL、磷 6.8 mg/dL。尿液分析：USG 1.018、UPC 0.6。血壓 165 mmHg。此貓的 IRIS 分期與亞分期為何？
一隻 CKD Stage 3 犬（Cre 3.5 mg/dL），使用腎臟飲食和磷結合劑後磷降至 4.8 mg/dL，UPC 0.8。開始 Benazepril 0.5 mg/kg SID。2 週後 Cre 升至 4.2 mg/dL（升幅 20%）。最適當的判斷為何？
IRIS 將 CKD 分為 _____ 期，以血清 _____ 和 _____ 為主要分期依據。
SDMA 可比 Creatinine 更早偵測到腎功能下降，約在腎功能喪失 25-40% 時即可升高。
CKD 貓應嚴格限制蛋白質攝取以減少尿毒素產生。
根據 IRIS 分期系統，犬 CKD Stage 2 的血清肌酐（Creatinine）範圍為？
犬貓 CKD 的常見併發症中，繼發性腎性副甲狀腺機能亢進（renal secondary hyperparathyroidism）的觸發機制為何？
犬貓 CKD 的 IRIS 血壓亞分期中，收縮壓 >180 mmHg 屬於哪個風險等級？
IRIS 犬 CKD Stage 3 的血清肌酐範圍為 _____ mg/dL
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慢性腎病
Chronic Kidney Disease (CKD)
內科 · L3 臨床疾病 · 疾病 · 約 35 分鐘
難度 3/5 · 臨床相關 5/5 · 考試相關 5/5
標籤：CKD、腎臟、犬貓
圖示
上弦動物生技，《慢性腎病／定義與臨床範圍》，院內自繪
上弦動物生技，《慢性腎病／病因與病生理》，院內自繪
上弦動物生技，《慢性腎病／犬的 IRIS 主分期》，院內自繪
上弦動物生技，《慢性腎病／貓病例的完整分期》，院內自繪
上弦動物生技，《慢性腎病／磷滯留與腎性副甲狀腺機能亢進》，院內自繪
上弦動物生技，《慢性腎病／診斷與鑑別》，院內自繪
上弦動物生技，《慢性腎病／治療計畫》，院內自繪
上弦動物生技，《慢性腎病／監測與預後》，院內自繪
上弦動物生技，《慢性腎病／從分期轉成病例問題清單》，院內自繪
複習題目
- 1. 一隻 14 歲已絕育家貓因近 2 個月體重減輕和飲水量增加就診。理學檢查：體重 3.2 kg（6 個月前 4.1 kg），BCS 3/9，輕度脫水。血檢：Cre 3.8 mg/dL、BUN 62 mg/dL、SDMA 42 μg/dL、磷 6.8 mg/dL。尿液分析：USG 1.018、UPC 0.6。血壓 165 mmHg。此貓的 IRIS 分期與亞分期為何？（難度 4/5）
- 2. 一隻 CKD Stage 3 犬（Cre 3.5 mg/dL），使用腎臟飲食和磷結合劑後磷降至 4.8 mg/dL，UPC 0.8。開始 Benazepril 0.5 mg/kg SID。2 週後 Cre 升至 4.2 mg/dL（升幅 20%）。最適當的判斷為何？（難度 5/5）
- 3. IRIS 將 CKD 分為 _____ 期，以血清 _____ 和 _____ 為主要分期依據。（難度 2/5）
- 4. SDMA 可比 Creatinine 更早偵測到腎功能下降，約在腎功能喪失 25-40% 時即可升高。（難度 2/5）
- 5. CKD 貓應嚴格限制蛋白質攝取以減少尿毒素產生。（難度 3/5）
- 6. 根據 IRIS 分期系統，犬 CKD Stage 2 的血清肌酐（Creatinine）範圍為？（難度 2/5）
- 7. 犬貓 CKD 的常見併發症中，繼發性腎性副甲狀腺機能亢進（renal secondary hyperparathyroidism）的觸發機制為何？（難度 4/5）
- 8. 犬貓 CKD 的 IRIS 血壓亞分期中，收縮壓 >180 mmHg 屬於哪個風險等級？（難度 3/5）
- 9. IRIS 犬 CKD Stage 3 的血清肌酐範圍為 _____ mg/dL（難度 2/5）