Chronic Kidney Disease
別名：CKD、Chronic Renal Failure、CRF、慢性腎衰竭、慢性腎病
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腎元結構與功能持續喪失達三個月以上且不可逆的疾病，是老年貓最主要的死因之一，中老年犬亦常見。臨床以多尿多渴、體重減輕、食慾下降與氮血症表現，確診後須依 IRIS 分期及蛋白尿、血壓亞分期擬定治療與追蹤計畫；早期偵測並控制高磷血症、蛋白尿與高血壓可明顯延緩進展。
慢性腎臟病源於先天異常（如多囊腎、腎發育不全）、慢性腎小管間質性腎炎、腎絲球腎炎、腎盂腎炎或高血壓性腎損傷等病因，造成腎元持續且不可逆地破壞。隨著功能性腎元減少，殘餘腎元代償性過度過濾並肥大，短期維持腎絲球過濾率，但長期高過濾與蛋白尿反而加速腎小管間質纖維化，形成惡性循環。腎臟濃縮能力下降導致多尿多渴，氮血症與磷蓄積引發尿毒症狀及腎性次發性副甲狀腺亢進，紅血球生成素分泌不足則造成非再生性貧血。最終水分、電解質與酸鹼調節失衡，併發代謝性酸中毒、低鉀血症與全身性高血壓，進展至尿毒危象。
先天性/遺傳性
後天性
特發性
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，13 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動，避免脫水・長期穩定管理
回診追蹤
一般住院天數 3-7 天 (AKI)；CKD 通常門診管理
監測頻率
關鍵參數
低鉀時改用加入氯化鉀的維持輸液、依血鉀分級調整補充量，全程稀釋於輸液袋緩慢輸注並禁止靜脈推注，同時檢查有無低鉀性肌病（頸部腹屈、步態僵硬）；高鉀時立即做 ECG，見高尖 T 波、P 波消失或心搏過緩就先用 calcium gluconate 保護心肌，續以 regular insulin 加葡萄糖促鉀內移，並回頭排除尿路阻塞與含鉀輸液
預後取決於確診時的 IRIS 分期、蛋白尿程度與血磷是否控制在分期目標內。貓的回溯性研究顯示自診斷起的中位存活期約為 Stage 2 1151 天、Stage 3 778 天、Stage 4 103 天；犬因較常合併蛋白尿性腎病，同分期進展通常比貓快、預後較差。腎處方飲食是最明確的延命措施：貓的中位存活期由約 264 天延長至約 633 天，犬 Stage 3-4 由約 188 天延長至約 594 天並降低尿毒危象發生率。UPC 偏高、血磷未達標、持續體重下降與非再生性貧血皆為獨立不良預後因子；早期診斷加上控磷、降蛋白尿、控制血壓與維持營養攝取，可顯著延長存活時間。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
先確認導尿管通暢與膀胱大小，再重新評估水合、血壓與是否併發腎盂腎炎或輸尿管阻塞；血容量與血壓已恢復卻仍無尿量反應時停止加大輸液，改做 furosemide 試驗並同步聯繫腎替代治療（血液透析／腹膜透析）轉介，切勿對無尿病患持續加壓輸液
先確認腎處方飲食是否確實執行且未偷餵高磷零食，再加入或調高磷結合劑並要求與食物同時餵；同步測 iCa 與 PTH 評估腎性次發性副甲狀腺亢進，血磷未達分期目標前不可給 calcitriol，Ca×P 乘積過高時停用含鈣磷結合劑改用氫氧化鋁以免軟組織礦化
立即減慢或暫停靜脈輸液，改以體重、呼吸速率、肺部聽診與胸腔超音波 B-line／胸水追蹤；CKD 貓對容積過載耐受度極低，可在數小時內出現肺水腫與胸水，確認過載後暫停所有靜脈與皮下補液並給予利尿劑，待呼吸速率、肺部聽診與胸腔超音波 B-line／胸水回穩、體重回落後，再以皮下輸液回到維持量並重新計算每日補液量
≥180 mmHg 時立刻做眼底檢查找視網膜出血或剝離、評估有無高血壓性腦病（意識改變、癲癇），貓以 amlodipine 為首選降壓藥、犬可併用 ACEi 或 ARB，目標降至 <160 mmHg 且避免單次降幅過猛；<90 mmHg 時先當低血容與低灌流處理，停用降壓藥並重新評估容積狀態
代謝性酸中毒會惡化高鉀血症、厭食與肌肉分解，先以含鹼前驅物的平衡晶體液（LRS／Plasma-Lyte）矯正脫水與灌流，重測後仍 HCO3⁻ <15 mEq/L 才加口服 sodium bicarbonate，並回頭排除敗血症、尿路阻塞與乙二醇中毒等其他酸中毒來源
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。