急性腹症：急診鑑別診斷
外科急症
- GDV 胃擴張扭轉
- 脾扭轉/破裂（血管肉瘤）
- 腸道異物合併阻塞/穿孔
- 腸繫膜扭轉
- 敗血性腹膜炎（臟器破裂）
- 子宮破裂/子宮蓄膿破裂
- 膀胱破裂（尿腹）
內科原因
- 急性胰腺炎
- 急性肝炎/肝膿瘍
- 急性腎損傷
- 腹膜炎（膽汁、尿液、血液）
- 血腹（非手術性：凝血障礙、過敏性休克）
檢傷評估
- 生命徵象：HR、RR、BP、體溫、黏膜、CRT
- AFAST 超音波：有無游離液體？目標器官辨識
- 偵測到液體時腹腔穿刺：細胞學、乳酸、膽紅素、肌酐酸比較
- 腹部 X 光：游離氣體（穿孔）、擴張模式、腫塊效應
- 血液檢驗：PCV/TS、乳酸、血糖、電解質、靜脈血氣
手術 vs 內科決策
- 手術：游離氣體、敗血性滲出液、GDV、血流動力學不穩定的血腹
- 先內科：胰腺炎、非敗血性滲出液、穩定血腹
- 連續監測：重複 AFAST、乳酸趨勢