Pleural Effusion
別名：Hydrothorax、Chylothorax、Pyothorax、胸水、乳糜胸、膿胸
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胸膜腔內異常液體積聚，依蛋白質、細胞數與三酸甘油酯分為漏出液、變性漏出液、滲出液、乳糜液與血胸五類。液體壓迫肺臟造成限制性通氣障礙與低血氧；犬多源於心臟病、腫瘤或低白蛋白血症，貓則以心臟病、FIP、淋巴瘤與膿胸為主。屬於必須先穩定呼吸、再追查病因的胸腔急症。
液體積聚的機制包括：微血管靜水壓升高 (心衰竭)、血漿膠體滲透壓降低 (低白蛋白)、微血管通透性增加 (炎症/腫瘤)、淋巴回流受阻 (乳糜胸/腫瘤)。積液壓迫肺臟造成肺容積減少，導致限制性通氣障礙、通氣/灌流不匹配與低血氧。大量積液可壓迫靜脈回流影響心輸出量。
急診注意（不含劑量）
大量胸腔積液致呼吸窘迫為急症。心衰竭動物出現呼吸困難時應首先排除胸腔積液（尤其貓），超音波為最佳篩檢工具。貓可在檢查室內以蝴蝶針於胸骨臥姿下進行診斷性穿刺。以最小壓力進行胸腔穿刺（蝴蝶針或 14-16G 導管，第 7-9 肋間），盡量抽取液體以緩解呼吸。極度注意避免因保定壓力或拍攝 X 光導致呼吸窘迫動物（尤其貓）死亡。先緩解呼吸再做進一步檢查。張力性血胸或氣胸需立即引流。
漏出液 (Transudate)
變性漏出液 (Modified Transudate)
滲出液 (Exudate)
乳糜液 (Chylous)
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，10 項）
主要檢查
影像
進階檢查
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急迫・當日就診病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
監測重點
居家照護指示
取決於根本原因。心因性積液控制心衰竭後可改善。膿胸積極治療存活率約 60-80%。乳糜胸手術 (TDL + 心包膜切除) 成功率約 80-90%。FIP 以 GS-441524 治療反應率約 80%+。惡性積液 (腫瘤) 預後差，多為姑息性管理。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
血胸 (Hemothorax)
鑑別診斷
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）・症狀緩解後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
關鍵參數
立即給氧並暫緩保定拍片，先在檢查室內做治療性胸腔穿刺解除壓迫；穿刺後 10-15 分鐘重新計數 RR，若未下降代表積液未抽乾淨或合併肺實質病變，重新超音波定位再抽。
階梯式提高氧濃度 (flow-by → 氧氣面罩 → 氧氣籠)；給氧無反應者先確認是否仍有殘存積液可抽，仍低血氧則麻醉插管行正壓通氣並同步放置胸管。
24 小時需重複穿刺 2 次以上者改留置胸管持續引流並精算每日引流量；乳糜胸不以單次引流速率決定手術（特發性乳糜胸的每日引流量本就偏高），須低脂飲食加引流保守治療 2-4 週後仍持續積液或引流量未下降，才轉胸導管結紮加心包膜部分切除。
立即重送需氧與厭氧培養加藥敏，並依經驗性同時覆蓋需氧與厭氧菌調整抗生素；留置胸管者評估是否為導管相關感染，必要時更換或移除胸管並加做胸腔灌洗。
輸注全血或濃厚紅血球並同步止血 (抗凝血劑中毒者給維生素 K1 加新鮮冷凍血漿)；低蛋白者提高熱量與蛋白攝取、重新檢討引流頻率，並回頭確認低白蛋白是原因還是結果。
膿胸合併敗血症時抽血培養、主動控溫並開始晶體液與升壓/強心支持；若低血壓合併頸靜脈怒張或心音遙遠，視為大量積液壓迫靜脈回流，立即再次穿刺減壓後才處理循環。
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。