Intervertebral Disc Disease
別名：IVDD、Disc Herniation、Slipped Disc、椎間盤突出
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椎間盤退化導致的脊髓壓迫性疾病，為犬最常見的脊髓疾病。依據退化類型分為 Hansen Type I 與 Type II。
椎間盤的髓核因軟骨樣變性（Hansen Type I，好發於軟骨發育不良品種如臘腸犬）發生鈣化、含水量下降而失去緩衝能力，或因纖維樣變性（Hansen Type II，好發於大型犬）使纖維環逐漸退化。當鈣化髓核急性脫出穿破纖維環、或纖維環慢性突出進入椎管，便會壓迫並挫傷脊髓，造成出血、水腫與血管源性缺血，並引發發炎與興奮毒性的繼發性損傷。脊髓白質與灰質受損後依病灶節段（頸段、胸腰段或腰薦段）出現脊柱疼痛、運動失調、本體感覺缺失乃至癱瘓與膀胱功能障礙；深層痛覺是否保留為關鍵預後指標，嚴重者可惡化為致命的上行性進行性脊髓軟化症。
Hansen Type I (椎間盤脫出)
Hansen Type II (椎間盤突出)
Hansen Type III (急性非壓迫性)
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，10 項）
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急迫・當日就診需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
監測重點
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
嚴格休息嚴格籠內休息 (cage rest / crate rest)，僅牽繩帶出排泄；禁止跑跳、上下樓梯與家具，頸段病例改用胸背帶・保守治療 4-6 週；術後 6-8 週，之後在復健師指導下 4-6 週漸進恢復活動
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天（保守治療觀察）／術後 3-7 天
監測頻率
Grade 1-3 手術成功率 >90%。Grade 4 手術成功率約 85-95%。Grade 5 (深層痛覺喪失) 手術成功率約 50-60%，深層痛覺喪失 >48 小時預後極差。保守治療復發率約 30-50%。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
關鍵參數
視為外科急症。立即通知外科／神經科，急診 MRI 或 CT 定位後於 24 小時內減壓；同時重新向飼主說明預後（喪失 >24-48 小時後恢復率顯著下降），並提高鎮痛層級
停止保守治療路線，重新影像評估是否有再次脫出、血腫或壓迫未完全解除；術後惡化者評估是否需再次減壓。同時排除鎮痛藥過度鎮靜、低血糖、低體溫等假性惡化因素
立即追加純 μ 類鴉片（methadone）並考慮 fentanyl 或 ketamine CRI；同時排查可矯正原因——膀胱過脹、便秘、壓瘡、繃帶過緊、傷口血腫，勿只加藥不找原因
立即以徒手擠壓或無菌間歇性導尿排空，之後每 6-8 小時重複並記錄尿量；上運動神經元膀胱張力過高者由主治醫師加用平滑肌／橫紋肌鬆弛劑。內尿道括約肌鬆弛以 prazosin 為主，犬貓皆須留意低血壓與首劑暈厥；橫紋肌鬆弛在犬以 diazepam 為主，但貓口服 diazepam 可能引起特異體質性急性肝壞死（多於投藥後 3-5 天出現、致死率高），貓應避免口服 diazepam，改用 alprazolam 或 methocarbamol。尿液混濁或發燒送尿液培養，勿長期壓迫膀胱以免醫源性破裂與逆行性感染
立即給氧並備妥插管與正壓通氣器材，抽血氣確認；懷疑膈神經（C5-C7）或呼吸中樞受累時通知神經科，考慮緊急影像與減壓，並暫緩會加重呼吸抑制的鎮靜劑量
高度懷疑進行性脊髓軟化 (PMM)。立即神經科重新評估並考慮追蹤 MRI；PMM 無有效治療且會上行至呼吸中樞致死，須及早與飼主討論預後與安寧／安樂選項，避免無效手術
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。