Inflammatory Bowel Disease
別名：IBD、發炎性腸病、Chronic Enteropathy
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犬貓最常見的慢性腸病之一，定義為持續或反覆三週以上的嘔吐、下痢、體重減輕，且腸道黏膜切片可見淋巴球-漿細胞、嗜酸性、肉芽腫性或中性球性炎症細胞浸潤，並已排除寄生蟲、感染、胰外分泌不足與腫瘤等次發原因。好發於中年犬與中老年貓；嚴重者併發蛋白流失性腸病造成低白蛋白血症與腔室積液，貓則須與小細胞腸道淋巴瘤鑑別，因此組織病理確診與分型直接決定治療策略與預後。
炎症性腸病源於腸道黏膜免疫系統對腸腔內抗原（食物蛋白、共生菌）產生不當的持續性反應，加上腸道屏障功能失調與菌群失衡（dysbiosis），使黏膜固有層出現淋巴球-漿細胞、嗜酸性或肉芽腫性等慢性發炎細胞浸潤。持續發炎破壞絨毛結構與上皮完整性，導致消化吸收不良、cobalamin 與其他營養素吸收降低，臨床表現為慢性間歇性嘔吐、下痢與體重減輕。當發炎合併黏膜通透性增加及淋巴管擴張時，血漿蛋白經腸道流失而形成蛋白流失性腸病（PLE），造成低白蛋白血症、腹水與周邊水腫；長期未控制的慢性發炎（尤其貓）可能進一步演變為小腸淋巴瘤。
免疫介導/失調
組織學分類
需排除的鑑別診斷
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，10 項）
主要檢查
影像
進階檢查
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
次急迫・近期門診需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)
監測重點
居家照護指示
預後依治療反應分層差異極大。食物反應性腸病預後最佳，約占慢性腸病犬的 50-65%，多數在飲食試驗開始後 1-2 週內即明顯改善，長期常可單靠處方飲食維持而不需藥物。類固醇反應性 IBD 多數可良好控制，但屬需要數月至終生管理的慢性病，減量或停藥後復發率高，約三分之一的病例需要長期低劑量維持。血清白蛋白 <2 g/dL 與 CCECAI/FCEAI 高分是公認的負面預後因子；長期追蹤研究中約一成以上的慢性腸病犬最終因控制不良而死亡或安樂死，蛋白流失性腸病是主要死因（血栓栓塞、腔室積液、惡病質）。貓的低度（小細胞）腸道淋巴瘤以 chlorambucil 併 prednisolone 治療的臨床反應率可達 90% 以上，中位存活期約 2 年（文獻報告中位數約 700 天），因此貓的 IBD 追蹤必須定期重新評估是否已轉變為淋巴瘤。治療前應向飼主說明：目標是長期控制與維持體重、白蛋白與生活品質，而非根治。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
鑑別診斷
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制適度活動，避免進食後劇烈運動・症狀改善後恢復正常
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天
監測頻率
關鍵參數
先確認低白蛋白確實來自腸道流失——同步檢驗尿蛋白/肌酸酐比排除腎性流失、血清膽酸排除肝合成不足。確認為 PLE 後立即啟動低脂水解蛋白飲食與免疫抑制療程；已出現第三腔積液或膠體滲透壓不足時輸注新鮮冷凍血漿或合成膠體，不要單靠晶體液擴容（只會加重水腫）
低白蛋白血症時總鈣會假性偏低（約 40-45% 的總鈣與白蛋白結合，白蛋白下降時總鈣等比下降而離子鈣可完全正常），因此 PLE 病患不可用總鈣判讀低血鈣，一律以離子鈣或白蛋白校正後判斷；總鈣偏低只當作「去驗離子鈣」的線索，不是治療指徵。PLE 常合併真正的低離子鈣（維生素 D 與鎂一併流失），出現肌肉顫抖、面部搔抓或抽搐時以葡萄糖酸鈣緩慢靜脈輸注並全程監測 ECG，心搏過緩或 ST 段改變立即暫停。同時檢驗血鎂與 25(OH)D，低鎂未矯正時低血鈣不會回升
慢性嘔吐、下痢併厭食時鉀持續流失，於輸液中補鉀並遵守靜脈補鉀速率上限（過快會致心律不整）。補鉀後仍不回升要檢驗並補足血鎂
立即停用或減量類固醇並確認未同時使用 NSAID，加上質子幫浦抑制劑做胃黏膜保護。輸血時機依灌流指標（心搏、乳酸、血壓）而非單一 PCV 數值判斷；持續出血須內視鏡定位病灶
PLE 因抗凝血酶 III 隨白蛋白流失而處於高凝狀態，突發呼吸窘迫要先想肺血栓栓塞而非肺水腫——此時給利尿劑有害。改以氧氣支持，並以凝血功能/D-dimer、心臟超音波（右心負荷、肺動脈壓）或 CT 血管攝影確認，確診後啟動抗凝治療
代表持續損失量被低估，重新計算輸液（脫水缺失量＋維持量＋持續損失量）。若同時出現腹痛、嘔吐加劇或腸音消失，須影像複查排除腸阻塞、腸套疊等外科性併發症
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。