Hyperadrenocorticism
別名：Cushing's Syndrome、Cushing's Disease、HAC、庫欣氏症
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又稱庫欣氏症候群，指內源性皮質醇長期過量（腦下垂體 ACTH 腺瘤或腎上腺皮質腫瘤）或長期外源性類固醇所致的多系統內分泌疾病。好發中老年犬，貓罕見且多與糖尿病並存。 典型表現為多尿多渴、多食、壺腹狀腹與對稱性脫毛；未治療將進展為糖尿病、全身性高血壓、反覆感染與致命性肺血栓栓塞。
腦下垂體 ACTH 分泌性腺瘤（PDH，約佔 80-85%）或自主分泌的腎上腺皮質腫瘤（ADH，約 15-20%），乃至長期外源性類固醇投予，使循環皮質醇慢性過量並失去正常負回饋調控。過量皮質醇造成肝醣堆積與糖質新生（肝腫大、ALP 顯著升高）、拮抗 ADH 與滲透性利尿（PU/PD）、蛋白質分解致肌肉萎縮與皮膚膠原流失（對稱性脫毛、皮膚變薄、calcinosis cutis），並引發胰島素阻抗與免疫抑制。臨床終致糖尿病、反覆泌尿道感染、全身性高血壓及高凝血狀態下的肺血栓栓塞；PDH 大腺瘤更可壓迫腦組織產生神經症狀。
腦下垂體依賴型 (PDH)
腎上腺腫瘤依賴型 (ADH)
醫源性
早期
進展期
晚期
症狀標籤 （VetPro 鑑別診斷詞彙，10 項）
主要檢查
影像
進階檢查
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
次急迫・近期門診建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
監測重點
PDH 以 trilostane 治療中位存活約 2-2.5 年。腎上腺腺瘤手術切除後預後良好 (中位存活 >3 年)。腎上腺腺癌預後差 (中位存活 <1 年)。腦下垂體大腺瘤預後較差。
臨床要點
監測項目
相關檢驗
無已知人畜共通風險
鑑別診斷
居家照護指示
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・必要
活動限制
適度限制規律緩和的散步有助維持肌肉量；因蛋白質分解導致肌肉萎縮與膠原脆化，應避免衝刺、跳躍與拔河（十字韌帶斷裂風險升高）。 皮膚變薄易裂傷，避免粗糙地面拖行與過緊胸背帶・終身管理
回診追蹤
一般住院天數 1-3 天（內分泌危象）；多數門診管理
監測頻率
關鍵參數
立即停用 trilostane/mitotane，改以生理性糖皮質固醇補充並靜脈輸液支持；待臨床穩定且複測 ACTH 刺激試驗回升後，再以較低劑量重啟治療
視為醫源性腎上腺功能低下（含礦物皮質固醇不足）處理——停藥、0.9% NaCl 輸液、ECG 監測高血鉀變化（T 波高尖、P 波消失），並補充糖皮質固醇
高血糖併酮體陽性依 DKA 流程處理；HAC 一旦被控制，胰島素阻抗會迅速改善、需求常下降 20-50%，出現低血糖須立即下修胰島素並靜脈補糖
排除白袍效應後開始降壓治療（ACEI 或 telmisartan），同時測 UPC 與檢查眼底；即使 HAC 控制良好仍有部分犬需長期降壓藥
立即給氧並避免緊迫，安排 CT 血管攝影或凝血功能/D-dimer 評估，依 CURATIVE 建議討論抗凝治療；胸片正常不可用來排除 PTE
立即神經學檢查並安排腦部 MRI；先以糖皮質固醇緩解瘤周水腫、必要時給抗癲癇藥，儘早轉介放射治療，並重新評估降皮質醇藥物劑量
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。