Feline Asthma
別名：Feline Allergic Bronchitis、Feline Bronchial Disease、Feline Lower Airway Disease、貓支氣管哮喘、貓氣喘
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貓最常見的慢性下呼吸道疾病，好發於 2-8 歲成貓（暹羅貓有品種傾向），本質為吸入性過敏原誘發的嗜酸球性氣道炎症，造成可逆性支氣管平滑肌收縮、黏液過度分泌與氣道高反應性。急性發作可在數十分鐘內造成致命呼吸窘迫，長期控制不佳則進展為不可逆的氣道重塑。
貓哮喘的起點是氣道對吸入性過敏原（塵蟎、黴菌、花粉、貓砂粉塵、香菸與芳香劑微粒）產生 Th2 偏移的致敏反應，IL-4、IL-5、IL-13 驅動 B 細胞生成過敏原特異性 IgE，並把大量嗜酸球徵召進支氣管黏膜。再次暴露時，附著於肥大細胞表面的 IgE 交聯而去顆粒化，釋出組織胺、白三烯（LTC4／D4／E4）與血清素；貓的氣道平滑肌對血清素特別敏感，這是貓與人醫哮喘機轉的重要差異，也解釋為何抗組織胺單用效果不佳。這些介質在數分鐘內造成小支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫與杯狀細胞黏液過度分泌，管腔口徑急遽變窄。由於呼氣時胸內壓上升會進一步壓迫已狹窄的氣道，阻塞以呼氣相為主，臨床上表現為呼氣性呼吸困難、呼氣哮鳴與氣體滯留；肺過度充氣與橫膈平坦化讓呼吸肌處於力學劣勢，呼吸功大幅上升，重症時進展為 CO2 滯留、呼吸性酸中毒與呼吸肌疲乏。嗜酸球顆粒蛋白（主要鹼性蛋白、嗜酸球過氧化酶）持續破壞纖毛上皮，黏液清除失能而形成黏液栓，典型造成右中肺葉塌陷。若炎症長期未受控，數月至數年間出現氣道重塑——杯狀細胞增生、基底膜下纖維化與平滑肌肥厚，此時的氣道狹窄對支氣管擴張劑反應變差且不可逆。合併肥厚性心肌病、甲狀腺功能亢進或高齡的貓，全身性 β2-agonist 誘發心律不整的風險顯著上升，會直接限制急救用藥的選擇。
急診注意（不含劑量）
急性哮喘發作為急症，處置順序： 1. **氧氣優先**：氧氣箱或面罩（避免高流量噴氣加劇貓焦慮）；FiO2 40-60% 起始 2. **最小壓力保定**：禁止強行壓制；採低光線、靜音房間 3. **支氣管擴張（依嚴重度分流）**： - 輕中度（仍閉口呼吸），或已知/疑似 HCM、甲亢、>10 歲貓 → 首選 inhaled albuterol 1-2 puffs 經 AeroKat，注射延後（見第 4 點警示） - 兩者皆於 15-30 min 後再評估反應，決定是否重複給藥或升級處置 4. **⚠️ Terbutaline 心血管警示（給藥前必讀）**： - 已知或疑似 HCM、甲亢、心律不整、>10 歲貓 — 優先用 inhaled albuterol，避免 SC terbutaline - 給藥後必須持續 ECG 與脈搏監測 30 min；觀察室性心搏過速 / VPC / 血壓變化 - 若出現心律不整或心搏 >240 bpm — 停用 terbutaline，氧氣維持，呼叫 cardiologist 6. **避免**：β-blockers（阻擋支擴）、acepromazine（低血壓）、過度保定
過敏性/免疫介導
促發/加重因素
早期
進展期
晚期
主要檢查
影像
進階檢查
鑑別診斷
原則
一般處置
用藥（劑量請點入 VetPro）
分診急迫度
急迫・當日就診需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
監測重點
居家照護指示
以吸入型類固醇合併環境控制的貓，多數在開始治療 7-14 天內咳嗽與呼吸費力明顯改善，可長期維持接近正常的生活品質與壽命；能配合吸入治療的貓通常在吸入型類固醇起效後約 2-4 週即可把口服全身型類固醇遞減停用，只有無法配合吸入治療者才需長期維持最低有效劑量。急性重度發作若能在數十分鐘內給氧並使用支氣管擴張劑，多數可於 24-48 小時內穩定出院；延誤處置者可死於呼吸衰竭。長期控制不良（每年反覆發作、救援吸入劑使用 >2 次/週）的貓在數月至數年間出現不可逆氣道重塑，對支氣管擴張劑反應逐漸變差；已發生黏液栓塞併右中肺葉塌陷或合併 HCM 者預後較保守，需終生每 3-6 個月追蹤。
臨床要點
監測項目
無已知人畜共通風險
給藥方式（不含劑量）
警訊（出現即回診）
環境調整
飲食管理・非必要
活動限制
限制活動最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）・症狀緩解後漸進恢復
回診追蹤
一般住院天數 2-5 天
監測頻率
關鍵參數
氧氣優先：立即移入氧氣箱（FiO2 40-60%），並把保定與非必要檢查降到最低。重度發作（開口呼吸／發紺）者不要等待吸入給藥，立即皮下或肌肉注射 terbutaline（劑量見用藥），可同時在氧氣箱內給吸入型 albuterol；已知或疑似 HCM、甲狀腺功能亢進或 >10 歲的貓則反過來以吸入型 albuterol 為首選、延後注射（見 Terbutaline notes 的心血管警示）。給藥後 15-30 分鐘再評估呼吸速率與費力程度以決定是否重複或升級處置
提高至 100% 氧氣並重複吸入型支氣管擴張劑；補氧 10-15 分鐘仍 <90% 時準備麻醉插管與人工通氣，同時重照胸片排除氣胸、肺葉塌陷與胸腔積液
停止再給 terbutaline，改為吸入型 albuterol 加氧氣；接 ECG、量血壓，穩定後安排心臟超音波排除 HCM（貓哮喘與 HCM 常並存）
代表氣道阻塞惡化與呼吸肌疲乏，屬插管指徵；通氣時採低呼吸次數並延長呼氣時間（I:E ≥ 1:3）以免氣體滯留與自體 PEEP，避免高壓通氣造成氣壓傷
判定為難治性發作，加上全身型類固醇（劑量見用藥）並重照胸腔 X 光尋找黏液栓塞或右中肺葉塌陷；持續惡化者留 ICU 氧氣箱並備妥插管
β2-agonist 會把鉀驅入細胞內，應拉長給藥間隔並在維持輸液中補鉀（依 Scott 補鉀表），同時看 ECG 有無 T 波低平或 U 波
出院條件
輸液計畫與含劑量的處置句已略去，完整內容請看 VetPro 原頁。
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