Medical Records
助理不負責制定治療計畫，治療計畫由獸醫師制定。助理是執行治療計畫和監測患者治療期間變化的關鍵人員。觀察從記錄基本生理功能（即生命徵象：體溫、脈搏、呼吸、體重和疼痛評分）開始。
複習工作場所使用的患者觀察記錄格式
隨身攜帶功能正常的深色不可擦拭墨水筆
與技術員或獸醫師討論助理在每日患者觀察中的貢獻期望
患者進入獸醫設施時觀察其狀態，了解該物種的正常表現
即使只是短暫接觸，也要在一天中觀察每位患者
將患者的行為和外觀與該物種及個體的正常狀態進行比較
根據醫院政策和程序記錄觀察結果和變化，然後簽名/日期
如果發現下降趨勢或任何併發症，立即通知獸醫師，並在病歷中記錄觀察內容、發現時間及通知獸醫師的時間
以可測量的描述詞或程度記錄觀察結果（例如：下午1:00嘔吐；體積約200毫升；僅黏液，無食物）
如果出錯，用單線劃掉並簽名，然後寫入正確資訊並簽名
學習獸醫實務中使用的基本描述性縮寫，以及處方、治療和公制系統相關縮寫
根據個別化需求調整患者觀察頻率——危重患者比即將出院的康復患者需要更頻繁觀察
永遠不要假設動物「沒事」；花一點時間對所有住院患者做快速檢查
能正確記錄患者觀察結果
通過標準：使用可測量的描述詞記錄，無主觀性「正常」等用語
能辨識患者狀態變化並及時通報
通過標準：發現下降趨勢後5分鐘內通知獸醫師
正確維護病歷記錄
通過標準：所有記錄均有簽名、日期和時間，無未經授權的塗改