• 適用於經組織病理學確診之惡性腫瘤，包括手術切除不完全、不可行或作為輔助治療。
• 主要適應症包括淋巴瘤 (lymphoma)、血管肉瘤 (hemangiosarcoma)、骨肉瘤 (osteosarcoma)、移行上皮細胞癌 (transitional cell carcinoma)，以及具高有絲分裂指數或不良預後因子的肥大細胞瘤 (mast cell tumor)。
• 術前化療 (neoadjuvant chemotherapy) 可用於縮小腫瘤體積。
• 針對全身性疾病，多藥物治療方案因具更佳療效及減少抗藥性而為首選。
• 節拍性化療 (metronomic chemotherapy) 可作為無法耐受常規劑量患者之替代選擇。

絕對禁忌症

• 懷孕、嚴重免疫抑制 (絕對嗜中性球計數 <1000/μL)、活動性感染、嚴重器官功能異常 (肌酸酐 >3.0 mg/dL，ALT >正常值5倍)。

相對禁忌症

• 併用皮質類固醇治療 (可能掩蔽毒性反應)、先前過敏反應史、體能狀態不佳 (poor performance status)、飼主無法配合安全規範。
• 年齡本身非禁忌症，但老年患者需調整劑量。
• 併用放射線治療 (radiation therapy) 需謹慎協調以防過度毒性。

個人防護設備

• 拋棄式隔離衣、雙層 nitrile 手套、面罩、N95口罩。

給藥用品

• 預充式靜脈留置針 (20-22G)、延長管組、0.22微米過濾器 (用於發疱劑 vesicants)。

緊急藥物

• epinephrine 0.01 mg/kg IM/IV、diphenhydramine 2-4 mg/kg IM/IV、dexamethasone sodium phosphate 0.1-0.2 mg/kg IV。
• 溢漏處理包 (spill kit) 含吸收墊、中和劑。
• 化療廢棄物專用處理容器。
• 靜脈輸液幫浦以控制輸注速度。

治療前48小時內完成全血球計數 (CBC)、綜合生化檢查 (chemistry panel)、尿液分析。

確認器官功能足夠

• 絕對嗜中性球計數 >1500/μL、血小板 >100,000/μL、腎肝功能正常。
• 建立穩固靜脈通路使用20-22G留置針，以生理食鹽水確認暢通。
• 患者治療前應禁食2-4小時以降低嘔吐風險。
• 前給藥 (pre-medication) 可包括止吐劑 (maropitant 1 mg/kg SQ、ondansetron 0.5 mg/kg IV) 及抗組織胺藥物預防過敏反應。
• 記錄基礎體重，依據治療方案以當前體重或體表面積 (BSA) 計算劑量。

• 化療方案依循細胞週期動力學 (cell-cycle kinetics) 原理，於細胞分裂易感階段進行標靶治療。
• 複合治療 (combination therapy) 利用不同作用機轉同時減少重疊毒性。
• 藥物排程考量藥物動力學 (pharmacokinetics)，密集劑量方案 (dose-dense protocols) 在某些腫瘤類型顯示更佳療效。
• 發疱劑 (vesicant drugs) 需使用中央靜脈導管或謹慎周邊給藥並立即監測外滲 (extravasation)。
• 劑量調整依循標準化毒性分級量表，2-3級毒性需減量25-50%。
• 人類腫瘤學之最大耐受劑量 (maximum tolerated dose) 原理適用，惟節拍性治療挑戰此典範。

給藥後監測30分鐘觀察立即性反應。

提供詳細出院指示說明毒性警訊

• 嗜睡、嘔吐、腹瀉、食慾不振。
• 治療後7-10天安排血球計數監測評估最低點效應 (nadir effects)，特別是嗜中性球減少症 (neutropenia)。

教導飼主處理注意事項

• 48-72小時內清理尿糞需戴手套，寵物寢具分開洗滌。
• 討論副作用預期時程及緊急就醫時機。
• 預後討論 (prognosis discussion) 應依腫瘤類型及期別提供實際期望。
• 依治療方案時程安排後續門診。

• 立即性反應包括過敏性休克 (anaphylaxis，發生率0.1-1%)，需給予 epinephrine 及支持性治療。
• 發疱劑外滲 (extravasation) 造成嚴重組織壞死，需立即以生理食鹽水稀釋並給予特定解毒劑 (dexrazoxane 用於 anthracyclines)。

延遲性毒性

• 骨髓抑制 (最低點7-10天)、胃腸毒性 (48-72小時)，及 anthracyclines 累積性器官毒性造成心肌病變 (cardiomyopathy)。
• 腫瘤溶解症候群 (tumor lysis syndrome) 罕見但可能發生於快速反應腫瘤。
• 長期風險包括續發性惡性腫瘤及生育能力影響。
• 臨床爭議存在於最適支持性治療方案及劑量調整標準。
• 知識缺口包括最適生物標記導向治療選擇 (biomarker-guided therapy) 及個人化劑量策略。