• 經皮腎臟切片適用於診斷腎絲球疾病，當尿液分析顯示蛋白尿 (UPC >2.0)、血尿或圓柱尿而無明確病因時。
• 對於肌酸酐穩定但蛋白尿持續的慢性腎臟病分期至關重要。
• 在疑似免疫介導性腎絲球腎炎使用免疫抑制療法前必須執行。
• 適用於病因不明且持續 >7 天的急性腎損傷，超音波顯示腎臟大小正常。
• 當臨床表現不明確時，有助於區分腎絲球、腎小管間質和血管病變。

• 絕對禁忌症包括未控制的出血性疾病、嚴重高血壓 (>180/100 mmHg)、腎盂積水、切片部位腎囊腫，以及需要深度鎮靜但有出血風險的不配合患者。
• 相對禁忌症包括單一腎臟、嚴重氮血症 (creatinine >5.0 mg/dL)、小腎臟 (<7 cm)、肥胖導致超音波視野受限，以及近 5 天內使用抗凝劑。
• 疑似腎臟腫瘤或感染性疾病時應避免，以防針道播種。

• 18-gauge 自動切片槍 (Bard Magnum 或同等品) 及 22-gauge 針頭供 <10 kg 小型患者使用。
• 配有 5-7.5 MHz 探頭和切片導引裝置的高解析度超音波。
• 無菌準備套組包括 chlorhexidine、無菌布巾和手套。

局部麻醉劑

• 2% lidocaine 最大 2-4 mg/kg SC。

緊急藥物

• epinephrine 0.01 mg/kg IM、dexamethasone 0.1-0.2 mg/kg IV。
• 凝血監測設備包括 PCV/TS 管、活化凝血時間設置。
• 樣本容器含 10% 中性緩衝福馬林和生理食鹽水供新鮮組織分析。

• 術前禁食 12 小時以減少胃脹氣影響視野。
• 24 小時內完成全血球計數、血液生化、尿液分析和凝血功能檢查 (PT/PTT/ACT)。
• 術前 7 天停用 NSAIDs，5 天停用抗凝劑。
• 患者右側臥位，以左腎為主要目標因解剖位置較易接近。
• 配合良好的患者通常無需鎮靜；如必要，使用最小鎮靜劑量 (acepromazine 0.01-0.05 mg/kg IM) 以維持意識配合呼吸。

• 經皮腎臟切片利用即時超音波導引獲得具代表性的皮質組織，同時避免取髓質樣本因診斷資訊較少。
• 此術式利用腎臟相對固定的後腹膜位置和豐富血管供應有助止血的特點。
• 核心原則是從腎絲球集中的外皮質獲得 2-3 個組織芯。
• 人類腎臟學的轉譯見解強調避免髓質因血管密度較高且腎絲球產量較低。
• 自動切片槍相比手動技術提供一致的組織獲取且壓迫偽影最小。

• 術後監測患者 4-6 小時，每 2 小時檢測 PCV/TS 以發現隱匿性出血。
• 觀察巨觀血尿通常在 24-48 小時內緩解。
• 嚴格籠內休息 24 小時後限制活動 1 週。
• 使用 tramadol 2-4 mg/kg PO BID 疼痛管理 3-5 天；因腎毒性風險避免 NSAIDs。
• 客戶溝通應說明預期 2-3 天顯微血尿和監測嗜睡、牙齦蒼白或腹脹的重要性。
• 預後取決於潜在腎臟病理；正確執行的切片本身併發症風險 <1%。

• 主要併發症包括出血 (發生率 1-2%) 需要輸血或手術干預。
• 動靜脈廔管形成罕見但可能造成持續血尿並需要血管線圈栓塞術。
• 適當無菌技術感染風險極低。
• 如針道過於頭側，特別是深胸犬種，可能發生氣胸。
• 樣本不足發生於 5-10% 病例，在缺乏經驗的操作者或針對小型/病變腎臟時更常見。
• 針頭粗細的最佳選擇存在臨床爭議 - 較大針頭 (14-16G) 提供更好樣本但增加出血風險。
• 知識缺口包括對長期腎功能影響和進行性疾病重複切片的最佳時機。