經皮肝臟切片適用於非侵入性檢查無法確診時的組織病理學診斷。

主要適應症包括

• 不明原因的持續性肝酵素升高（ALT >正常值3倍持續>6週）、疑似慢性肝炎或肝硬化、需要組織診斷的肝臟腫塊病變、淋巴瘤合併肝臟侵犯的分期、疑似儲存性疾病（銅肝病 copper hepatopathy、糖原儲存疾病 glycogen storage disorders），以及慢性肝病治療反應監測。
• 當影像學和血清生化無法確立確診時，此程序提供預後和治療計劃的關鍵資訊。

• 絕對禁忌症包括嚴重凝血功能障礙（PT >18秒、aPTT >45秒、血小板計數 <80,000/μL）、腹水伴腹部緊張、疑似血管病變或血管瘤，以及患者無法配合屏息。
• 相對禁忌症包括輕度凝血功能障礙、肥胖導致觸診困難、右側胸腔積液 (pleural effusion)、疑似包蟲囊腫 (echinococcal cysts)，以及近期抗凝治療。
• 出血性疾病必須在進行前糾正，高風險患者應考慮替代方法。

必需設備包括

• 14號 Tru-Cut 活檢針或自動活檢槍、超音波機配備3.5-5 MHz探頭、無菌準備用品（chlorhexidine、無菌覆蓋布）、局部麻醉劑（2% lidocaine 2-4 mg/kg）、鎮靜藥物（dexmedetomidine 10-20 μg/kg IM + butorphanol 0.2-0.4 mg/kg IM）、急救藥物（epinephrine 0.01 mg/kg、atipamezole 50 μg/kg IM）、10%中性緩衝福馬林，以及監護設備包括脈搏血氧飽和度 (pulse oximetry) 和心電圖 (ECG)。

• 術前評估包括全血細胞計數 (CBC)、綜合代謝檢驗、凝血功能檢查（PT、aPTT、血小板計數）和腹部超音波以確定目標區域並排除禁忌症。
• 禁食8-12小時以減少胃脹氣。
• 建立靜脈通道並以維持量晶體液輸注。
• 患者取左側臥位進行右側入路。
• 剃除並無菌準備右側胸部和腹部頭端區域。
• 給予預處理藥物進行鎮靜和鎮痛。
• 執行患者身份、程序和部位的暫停確認 (time-out verification)。

• 經皮肝臟切片利用超音波導引進行即時針頭視覺化和精確組織取樣。
• 此程序利用肝臟的再生能力和豐富血供，同時透過仔細的患者選擇和技術最小化風險。
• 經肋間隙的右側入路允許安全進入同時避開主要血管和膽管。
• 自動活檢設備提供一致的核心樣本並造成最小組織創傷。
• 此技術需要理解肝臟解剖學，特別是肝段、主要血管和橫膈膜 (diaphragm) 之間的關係，以確保安全的針頭軌跡。

• 術後監護包括前1小時每15分鐘評估生命徵象，之後每小時評估4小時。
• 監測出血徵象（粘膜蒼白、心搏過速、腹脹、PCV/TS下降）。
• 進行連續腹部觸診，如臨床惡化則考慮重複超音波檢查。
• 維持靜脈通道並限制活動24小時。
• 根據需要給予拮抗劑 (atipamezole)。
• 組織病理學結果通常3-5天可得。
• 與客戶溝通應包括基於預期發現的預後討論、治療選項和長期管理策略。
• 安排24-48小時復診評估癒合情況並討論結果。

• 主要併發症（發生率2-5%）包括需要輸血的出血、需要胸腔穿刺的氣胸 (pneumothorax)，以及意外膽囊穿刺導致膽汁性腹膜炎 (bile peritonitis)。
• 輕微併發症包括活檢部位疼痛、血管迷走神經反應 (vasovagal reactions) 和亞臨床出血。
• 罕見但嚴重的併發症包括膽道出血 (hemobilia)、動靜脈瘻管形成，以及惡性腫瘤病例的針道種植。
• 臨床爭議存在於最佳針頭規格（14G vs 16G）和診斷充分性所需的穿刺次數。
• 知識空白包括重複活檢的長期影響和治療監測中重複取樣的最佳時機。
• 併發症風險因子包括凝血功能障礙、患者體重<5kg和操作者經驗不足。