• 犬貓下顎骨骨折 (mandibular fracture) 在保守治療無效時需要手術修復。
• 適應症包括移位性骨折導致正常咬合 (occlusion) 無法維持、雙側下顎骨骨折造成不穩定、涉及顳顎關節 (temporomandibular joint) 的骨折、伴隨嚴重軟組織損傷的開放性骨折，以及繼發於腫瘤或嚴重牙周病的病理性骨折。
• 下顎骨的雙重血液供應（下牙槽動脈和面動脈）通常支持癒合，但移位會破壞牙齒咬合和咀嚼功能。
• 幼齡動物因成骨細胞 (osteoblast) 活性增加而癒合較快，而老年患者可能因骨密度降低和併發全身性疾病而癒合受損。

• 絕對禁忌症包括嚴重全身性疾病伴隨麻醉風險不佳 (ASA 4-5 級)、活動性口腔感染需要在植入物置放前先行解決，以及骨量不足無法提供適當固定。
• 相對禁忌症包括併發上顎骨骨折需要優先處理、嚴重牙周病需要拔除錨定牙齒、凝血功能異常 (coagulopathy) 需要矯正，以及患者性情不適合術後照護配合。
• 在貓咪，較小的下顎骨尺寸可能限制骨材選擇。
• 繼發於骨肉瘤 (osteosarcoma) 的病理性骨折預後不佳，可能需要考慮緩解性而非治癒性治療方法。

手術器械

• 牙科挺子 (dental luxator)、骨膜剝離器 (periosteal elevator)、骨折復位鉗 (bone reduction forceps)、小骨片骨科器械組、擺動鋸 (oscillating saw)、骨刮匙 (bone curette)、抽吸頭。

固定選項

• 鋼絲 (20-24 gauge)、骨板 (1.5-2.0mm)、螺釘 (1.5-2.0mm 皮質骨/海綿骨)、外固定架 (external skeletal fixator)、壓克力夾板 (acrylic splint)、牙間鋼絲材料。

監測設備

• 毛細管血氧濃度監測 (capnography)、脈搏血氧飽和度監測 (pulse oximetry)、血壓監測。

藥物

• cefazolin 22mg/kg IV q8h、carprofen 2-4mg/kg PO q12h、tramadol 2-5mg/kg PO q8-12h、buprenorphine 0.01-0.03mg/kg IV/IM q8-12h。

急救藥物

• epinephrine 0.01mg/kg IV、atropine 0.02-0.04mg/kg IV、dexamethasone 0.1-2mg/kg IV。
• 【NSAID 物種提醒・待獸醫覆核】本段 NSAID 劑量為犬用參考值。
• 貓的消除半衰期延長、毒性風險增加（缺乏葡萄糖醛酸結合途徑），需要較低劑量與較長間隔；貓不建議重複給予 carprofen，meloxicam 重複給藥須依貓專用建議。
• 請以院內「非類固醇消炎止痛藥使用規範」（proc_116）與主治獸醫指示為準。

• 術前評估包括正交放射線攝影（側面和腹背面觀）以評估骨折型態、移位程度和併發損傷。
• 電腦斷層攝影 (CT) 對複雜骨折提供更佳細節。
• 評估牙齒咬合並識別需要拔除的鬆動或受損牙齒。
• 全血球計數和血清生化檢查評估麻醉風險並排除併發創傷。
• 術前 30 分鐘給予抗生素 (cefazolin 22mg/kg IV)。
• 患者採背臥位 (dorsal recumbency)，使用開口器或膠帶固定張口。
• 手術部位準備包括 chlorhexidine 口腔沖洗後用 povidone-iodine 清洗外部皮膚。
• 氣管內插管使用有套囊管子 (cuffed tube) 防止誤吸 (aspiration)。
• 考慮預防性鎮痛使用神經阻斷（下牙槽神經阻斷使用 0.5% bupivacaine 1-2mg/kg）。

• 下顎骨骨折修復旨在恢復解剖對位、牙齒咬合和功能穩定性，同時保護神經血管結構。
• 下牙槽神經和血管經由下顎管 (mandibular canal) 通過，在鑽孔和固定時必須保護。

治療選擇取決於骨折位置

• 聯合部骨折 (symphyseal fracture) 常可用環紮鋼絲 (cerclage wire) 或牙間固定治癒，而骨體骨折需要骨板或外固定架進行剛性固定。
• 拉力帶原理 (tension band principle) 適用 - 骨板應置於腹側皮質骨處，該處承受最大張力。
• 微創技術保護軟組織附著和血液供應。
• 在人類顎顏面外科，立即剛性固定已大幅取代長期間頜固定 (intermaxillary fixation)，改善患者舒適度並減少併發症。

• 術後監測包括使用 Glasgow 綜合疼痛量表 (Glasgow Composite Pain Scale) 評估疼痛，多模式鎮痛持續 3-5 天。
• 軟食餵養 4-6 週促進癒合同時防止骨材應力。
• 監測感染徵象（發燒、面部腫脹、化膿性分泌物）和植入物鬆動（咬合改變、活動度）。
• 4-6 週時放射線檢查評估骨癒合進展。
• 10-14 天拆除皮膚縫線。
• 客戶教育強調軟食質地重要性、牙齒衛生和活動限制。
• 對於適當復位和固定的單純性骨折，預後通常極佳，成功率達 90-95%。
• 影響癒合的因素包括患者年齡、骨折複雜度、軟組織損傷和飼主配合度。
• 通常在 8-12 週內恢復正常功能，但某些患者可能有永久性的輕微下顎功能改變。

• 早期併發症包括面血管出血、感染導致骨髓炎 (osteomyelitis)、神經損傷造成唇部下垂或舌癱瘓，以及鑽孔時牙根損傷。
• 晚期併發症包括植入物失效、癒合不良伴隨持續性咬合不正 (malocclusion)、骨不癒合 (nonunion) 需要翻修手術，以及慢性骨髓炎需要移除骨材。
• 骨板相關併發症包括螺釘鬆動、骨板在循環負荷下斷裂，以及軟組織刺激。
• 外固定架併發症涉及釘道感染 (pin tract infection) 和患者不耐受。
• 對於不同骨折型態的最佳固定方法存在臨床爭議，部分主張最小固定以保護血液供應，而其他人偏好剛性固定以早期恢復功能。
• 知識缺口包括保留骨材對顳顎關節功能的長期影響以及最佳抗生素預防用藥持續時間。
• 貓咪因骨頭尺寸較小和術後行為較激進的傾向而有較高併發症發生率。