一期縫合

• 傷口不超過 6–8 小時且污染程度低。

延遲一期縫合（3–5 天）

• 中度污染傷口在沖洗清創後縫合。

二期癒合

• 嚴重污染或感染傷口、燒傷、貓咬傷（感染風險高）。
• 延遲縫合前先進行開放性傷口處理。

一期縫合禁忌

• 貓咬傷（巴氏桿菌感染風險高—應敞開引流）
• 超過 8–12 小時且有污染的傷口
• 失活組織（先行清創）
• 血供不足

• 剃毛範圍超出傷口邊緣 2–3 cm。
• 剃毛前以無菌潤滑劑（KY 膠）填充傷口，防止毛髮掉入污染。
• 剃毛後清除潤滑劑。

高壓沖洗

• 35 mL 注射器配 18G 針頭產生約 8 psi 壓力，有效減少細菌負荷。

沖洗量

• 每公分傷口長度最少 50–100 mL。
• 建議使用局部或區域麻醉，以便徹底探查傷口。

縫合方式

• 單純間斷縫合—最通用，張力分布佳，可單獨拆線。
• 單純連續縫合—速度快，張力分布較差。
• 皮內（皮下）縫合—美觀，埋藏打結，使用可吸收縫線。
• Ford interlocking 縫合—適用於腹壁等承受張力的線性傷口。
• 褥式縫合—用於高張力皮膚縫合。

核心原則

• 縫合距傷口邊緣等距（4–8 mm），等間距縫合（相距 6–10 mm）。
• 略微外翻皮膚邊緣。
• 以最小張力打結—目標是組織對合而非絞窄。

• 術後 24–48 小時更換繃帶，之後視需要更換。
• 保持傷口乾燥。
• 佩戴伊麗莎白圈防止自傷。

全身抗生素

• 乾淨傷口不需要
• 污染傷口 5–7 天
• 感染傷口依培養結果給藥

拆線/拆釘

• 頭頸部 7–10 天
• 軀幹/四肢 10–14 天
• 高張力部位 14 天

傷口裂開

• 重新評估後重新縫合或以開放性傷口處理。