本頁提到的藥物有物種禁忌——語意核心主張，經獸醫核可
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來源：語意核心 core-20260920.1。此處只標示物種禁忌；劑量、替代藥與交互作用請至 VetPro 查看。
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適應症 (Indications)
- 石膏固定適用於犬貓肘關節和膝關節以下的骨折穩定，包括橈尺骨 (radius/ulna)、脛腓骨 (tibia/fibula)、掌骨/蹠骨 (metacarpal/metatarsal) 骨折。
- 主要適應症包括閉合性、穩定性且位移最小的骨折、內固定手術後的輔助支撐，以及軟組織損傷的保護。
- 病理生理機制為透過制動促進骨痂形成 (callus formation) 的骨癒合過程，同時維持適當對位。
- 石膏固定提供外部固定 (external coaptation)，可減輕疼痛、防止進一步移位，並允許癒合過程中的控制性負重。
- 適用於麻醉風險高的患者，或飼主拒絕適當骨折類型的手術治療選項時。
禁忌症 (Contraindications)
- 絕對禁忌症包括受污染的開放性骨折、需要復位的嚴重移位骨折、肘關節/膝關節以上的不穩定骨折，以及骨折部位的活動性感染。
- 相對禁忌症包括可能影響循環的過度軟組織腫脹、患者無法配合活動限制、飼主無法維持適當的石膏照護，以及有顯著成角或旋轉的骨折。
- 貓咪通常因行為壓力而對石膏固定耐受性差。
- 關節內骨折 (articular fractures) 需要精確的解剖復位，石膏固定無法提供。
- 嚴重粉碎性骨折 (comminuted fractures) 缺乏單純外部固定的內在穩定性。
設備 (Equipment)
材料
- 玻璃纖維石膏帶 (fiberglass casting tape) 3-4 吋寬、棉質襯墊 (cast padding)、管狀繃帶 (stockinette)、膠帶、拆除用石膏鋸。
藥物
- acepromazine 0.01-0.05 mg/kg IM 或 gabapentin 10-20 mg/kg PO 術前2小時鎮靜。
- 必要時使用2% lidocaine 局部麻醉。
額外用品
- 剪刀、繃帶材料、防水石膏保護套。
設備規格
- 依肢體大小選擇適當石膏寬度 - 貓咪/小型犬用2吋，中大型犬用3-4吋。
- 確保石膏鋸配備吸塵裝置以安全拆除。
- 備存多種尺寸，因為石膏固定需要3-6層，視患者大小而定。
患者準備 (Patient Preparation)
- 術前評估包括胸部X光、全血球計數 (complete blood count) 和生化檢查，適用於需要鎮靜的患者。
- 將患者側臥，患肢可及。
- 剃毛範圍從腳趾到大腿/上臂中段，以確保適當的石膏應用和監測。
- 徹底清潔和消毒肢體。
- 在石膏固定前評估神經血管狀態 (neurovascular status)，包括脈搏品質、毛細血管回填時間 (capillary refill time) 和腳趾感覺。
- 通常需要鎮靜以確保適當固定和患者舒適。
- 焦慮患者需在術前30-60分鐘給予預防性用藥。
- 確保有兩人在場 - 一人保定/定位，一人進行石膏固定。
技術 (Technique)
- 石膏固定的外部固定 (external coaptation) 原理是制動骨折部位，同時維持肢體對位並允許控制性癒合。
- 三點彎曲原理 (three-point bending principle) 在骨折頂點施加壓力，同時支撐兩端。
- 石膏固定創建剛性外部框架，將力量分散到整個肢體長度。
- 關鍵生物力學考量包括固定時的適當塑形，以與肢體輪廓密切接觸，確保石膏延伸包括骨折上下關節以獲得充分控制。
- 此技術需要平衡穩定性的剛性與過度壓迫的潛在併發症。
- 來自人類骨科學的轉譯見解 (translational insights) 強調適當的襯墊分佈和漸進式壓迫的重要性，以防止壓瘡同時維持骨折復位。
步驟 (Procedure Steps)
- 1從腳趾到肢體近端套上管狀繃帶，延伸超出預計石膏邊緣2-3吋。
- 2以螺旋方式纏繞棉質襯墊，50%重疊，從遠端開始向近端移動。特別注意骨突出部位和趾間空間。應用2-3層以獲得充分緩衝。
- 3在兩端將管狀繃帶折回襯墊上，創造平滑的石膏邊緣。
- 4將玻璃纖維石膏帶浸入室溫水中5-10秒至停止冒泡。輕輕擠壓去除多餘水分。
- 5從遠端開始應用，以螺旋模式纏繞，50%重疊。施加均勻張力 - 足夠支撐但不限制性。
- 6在應用過程中持續塑形石膏，維持解剖輪廓並確保適當關節定位（腳趾輕度彎曲，關節中性位置）。
- 7貓咪/小型犬應用3-4層，大型犬4-6層。每層都應在應用下一層前平滑和塑形。
- 8平滑最終層並修剪任何粗糙邊緣。脛骨骨折的石膏應從腳趾延伸到大腿中段，橈骨骨折延伸到上臂中段。
- 9標記腳趾尖端以監測循環。
- 10在患者移動前允許15-20分鐘完全固化。
術後護理 (Aftercare)
石膏固定後即時監測包括在最初24小時內每2-4小時評估腳趾溫度、顏色和腫脹。
教育飼主石膏照護
- 保持乾燥、監測石膏邊緣上方腫脹、注意惡臭或分泌物。
- 活動限制至關重要 - 限制在小區域，僅牽繩散步，禁止跳躍或奔跑。
- 每週複檢應評估石膏完整性、肢體腫脹，並在2、4、6、8週進行X光癒合進度評估。
石膏拆除時機因年齡和骨折類型而異
- 成年動物通常6-8週，幼年動物4-6週。
- 適當骨折類型在正確病例選擇和飼主配合下，預後極佳。
- 與飼主溝通應強調嚴格活動限制的重要性，以及併發症發生時立即聯絡獸醫。
- 石膏拆除後的物理治療 (physical therapy) 可能有助於恢復關節活動度和肌肉力量。
併發症 (Complications)
- 早期併發症包括石膏相關皮膚炎 (cast-associated dermatitis)、骨突出部位的壓瘡，以及導致趾端壞死的血管損害。
- 症狀包括石膏邊緣上方腫脹、腳趾冰冷/變色或惡臭。
- 晚期併發症包括因肌肉萎縮導致的石膏鬆動、骨折延遲癒合或不癒合 (delayed union or non-union)，以及長期制動造成的關節僵硬。
- 關於最佳石膏襯墊厚度存在臨床爭議 (clinical controversy) - 過度襯墊可能造成不穩定，而襯墊不足會造成壓力傷害。
- 知識空白 (knowledge gaps) 包括石膏拆除時機的明確指引，以及癒合過程中控制性運動的作用。
- 石膏病 (cast disease) - 肌肉萎縮、關節攣縮是不可避免的，但可透過適當期程最小化。
- 血管損害徵象、嚴重腫脹或石膏破損有尖銳邊緣時，需緊急拆除石膏。
- 處理包括立即更換石膏或替代穩定方法。