• 子宮蓄膿症 (pyometra) 的緊急手術治療，為威脅生命的子宮感染，最常影響未絕育母犬及母貓。
• 病理生理學機制為細菌（通常為 E. coli、Staphylococcus spp.）在動情後期經子宮頸上行感染，此時 progesterone 促進子宮腺體分泌並導致子宮頸關閉。
• 臨床表現包括精神沉鬱、多尿多渴 (polyuria/polydipsia)、陰道分泌物（開放型）、腹部膨大及全身毒血症 (systemic toxemia)。
• 診斷標準包括白血球數升高伴左移 (left shift)、氮血症 (azotemia)、影像學證實子宮積液。
• 閉鎖型子宮蓄膿症因快速進展至敗血症 (sepsis) 及子宮破裂風險而更具手術急迫性。

• 絕對禁忌症包括嚴重心血管衰竭需穩定治療、未矯正的凝血功能異常 (coagulopathy)，以及末期病例中麻醉風險超過手術效益。
• 相對禁忌症包括嚴重氮血症（creatinine >5 mg/dL）需術前輸液治療、顯著心律不整 (cardiac arrhythmias) 需處理，以及嚴重貧血 (PCV <15%) 需輸血治療。
• 高齡本身非禁忌症，若病患血流動力學穩定即可。
• 懷孕伴存活胎兒可初步考慮內科治療，但手術仍為根本治療方式。

• 術前穩定治療至關重要。
• 建立靜脈通路使用大號導管 (18-20G) 進行積極輸液治療以矯正脫水並維持血壓。
• 取得全血球計數 (CBC)、全套代謝檢驗及凝血功能檢查。
• 若有嚴重貧血需進行血型配對 (blood typing and crossmatching)。
• 給予廣效抗生素 (ampicillin 22 mg/kg IV q8h 或 cefazolin 22 mg/kg IV q8h)。
• 術前給藥包括類鴉片藥物 (hydromorphone 0.1 mg/kg IM 或 fentanyl 2-5 mcg/kg IV) 及止吐劑 (maropitant 1 mg/kg SQ)。
• 採仰臥位 (dorsal recumbency) 並稍微頭低腳高 (Trendelenburg positioning)。
• 手術部位準備範圍從劍突到恥骨，兩側延伸至胸中線。

• 卵巢子宮摘除術 (ovariohysterectomy) 為根本治療方法，提供治療干預並預防復發。
• 手術方法包括仔細辨識及結紮卵巢和子宮血管，同時降低感染子宮內容物的污染風險。
• 關鍵技術要點包括早期結紮卵巢血管以減少細菌播散、溫和處理膨大子宮以防破裂，以及徹底腹腔灌洗 (abdominal lavage)。
• 此術式整合人類婦科手術原則，特別是無菌技術 (aseptic technique) 和止血方面。
• 關於部分與完全子宮切除存在臨床爭議，但包含子宮頸的完全摘除可降低復發風險。

• 術後 24-48 小時密集監測包括生命徵象、尿量及腹部評估以偵測出血或腹膜炎 (peritonitis) 徵象。
• 持續靜脈輸液直到病患正常進食飲水。
• 維持抗生素治療 (ampicillin 或 cefazolin) 術後 7-10 天。

採用多模式疼痛管理

• 類鴉片藥物 (hydromorphone 0.05-0.1 mg/kg q4-6h) 及腎功能正常化後使用 NSAIDs (carprofen 2-4 mg/kg q12h)。
• 術前有貧血者每日監測紅血球容積比 (PCV)。
• 穩定病患早期介入的預後極佳（存活率 >95%），但延遲治療和敗血性休克 (septic shock) 會增加死亡率。
• 客戶教育包括絕育的益處以及早期識別未絕育母犬生殖系統急症的重要性。
• 【NSAID 物種提醒・待獸醫覆核】本段 NSAID 劑量為犬用參考值。
• 貓的消除半衰期延長、毒性風險增加（缺乏葡萄糖醛酸結合途徑），需要較低劑量與較長間隔；貓不建議重複給予 carprofen，meloxicam 重複給藥須依貓專用建議。
• 請以院內「非類固醇消炎止痛藥使用規範」（proc_116）與主治獸醫指示為準。

• 術中併發症包括蒂部結紮不當導致出血（需額外止血縫線或夾子處理）、子宮破裂伴腹膜污染（需廣泛灌洗及抗生素升級），以及危重病患的麻醉併發症。
• 術後併發症包括傷口裂開 (wound dehiscence)，特別是營養不良或免疫功能低下動物、污染或蒂部滑脫導致的腹膜炎，以及需要細菌培養導向抗生素治療的持續性敗血症。
• 卵巢殘留症候群 (ovarian remnant syndrome) 雖罕見但可能因卵巢切除不完全而發生。
• 臨床爭議包括最適抗生素療程、腹腔引流管的作用，以及合併症的處理。
• 關於子宮蓄膿症發生的免疫學易感因素及氮血症病患的最適輸液協議仍存在知識空白。