• 膀胱切開術 (cystotomy) 適用於導尿管無法解除的尿路阻塞、過大無法溶解或水力推進排出的尿石、需要活檢或切除的膀胱壁腫塊、膀胱破裂或外傷修復，以及異物移除。
• 此手術解決尿液滯留的病理生理學問題，可能導致腎後性氮質血症 (post-renal azotemia)、電解質失衡和膀胱壁缺血。
• 臨床症狀包括排尿困難 (stranguria)、頻尿 (pollakiuria)、血尿 (hematuria)，完全阻塞時出現無尿 (anuria) 並進行性尿毒症。
• 影像診斷（X光、超音波）確認適應症並指導手術計劃。

• 絕對禁忌症包括嚴重凝血功能障礙、需要立即穩定的不穩定心血管狀態，以及需要在麻醉前進行透析的嚴重尿毒症。
• 相對禁忌症包括輕度出血性疾病（可用血漿輸注矯正）、併發嚴重全身性疾病（需先內科穩定）、妊娠後期（考慮剖腹產時機）。
• 近期患膀胱炎的患者應盡可能接受抗生素治療，但緊急阻塞可能需要立即手術，儘管存在炎症。

手術器械

• 標準軟組織包、Metzenbaum 剪刀、組織鑷、持針器、吸引器。

膀胱專用

• 固定縫線（3-0 或 4-0 可吸收線）、沖洗用導尿管。

藥物

• 預防性抗生素（cefazolin 22 mg/kg IV）、鎮痛劑（morphine 0.1-0.5 mg/kg IV 或 fentanyl CRI 3-5 mcg/kg/hr）、晶體液維持血壓。

監測設備

• 脈搏血氧飽和度 (pulse oximetry)、呼氣末二氧化碳 (capnography)、血壓、心電圖 (ECG)。

急救藥物

• 心跳停止時使用 epinephrine 0.01 mg/kg IV，心動過緩時使用 atropine 0.04 mg/kg IV。

• 阻塞患者的術前穩定至關重要。
• 矯正電解質異常（高鉀血症 >6.5 mEq/L 時使用 calcium gluconate 0.5-1.5 mL/kg IV）。
• 手術前通過液體療法和盡可能解除部分阻塞來確保足夠的尿液產生。
• 患者仰臥位 (dorsal recumbency)，後肢固定。
• 手術部位從劍突到恥骨，廣泛剃毛並無菌準備。
• 如無禁忌症，放置導尿管以便於膀胱識別和術後引流。
• 預給氧5分鐘。
• 麻醉方案應考慮潛在的腎功能損害和藥物代謝改變。

• 腹側正中線入路 (ventral midline approach) 提供膀胱頂部和體部的最佳暴露。
• 原理是建立可控制的膀胱切開術 (cystotomy)，允許完全可視化和操作膀胱內容物，同時維持無菌技術。
• 手術策略強調溫和的組織處理以保護膀胱壁完整性並減少術後併發症。
• 人類泌尿外科的轉化見解強調完全結石移除和膀胱沖洗對預防復發的重要性。
• 雙層縫合技術分散張力並降低滲漏風險，其中粘膜下層是承重層。

• 術後24-48小時密切監測尿液產生。
• 正常尿量為1-2 mL/kg/hr。
• 維持尿道導管24-48小時以防止過度擴張並監測血尿。

提供多模式鎮痛

• NSAIDs（確認腎功能正常後 meloxicam 0.1 mg/kg PO q24h）、必要時使用鴉片類藥物。
• 根據培養結果或經驗性給予抗生素（amoxicillin-clavulanate 13.75 mg/kg PO q12h）7-10天。
• 客戶教育應強調監測排尿困難、血尿或嗜睡。
• 無併發症病例預後極佳，結石移除成功率>95%。
• 根據結石分析討論飲食管理和預防策略。
• 【NSAID 物種提醒・待獸醫覆核】本段 NSAID 劑量為犬用參考值。
• 貓的消除半衰期延長、毒性風險增加（缺乏葡萄糖醛酸結合途徑），需要較低劑量與較長間隔；貓不建議重複給予 carprofen，meloxicam 重複給藥須依貓專用建議。
• 請以院內「非類固醇消炎止痛藥使用規範」（proc_116）與主治獸醫指示為準。

• 立即併發症包括膀胱壁裂開（發生率1-2%）、尿液滲漏導致尿性腹腔積液 (uroabdomen)、結石移除不完全需要翻修手術。
• 延遲併發症包括尿路感染、膀胱切開部位狹窄形成和結石復發。
• 關於預防性抗生素持續時間存在臨床爭議，研究顯示延長療程的證據相互矛盾。
• 知識空白包括受損膀胱組織的最佳縫合技術和重複膀胱切開術的長期影響。
• 監測腹膜炎徵象（發熱、腹痛、白血球增多）提示尿液滲漏。
• 膀胱壁裂開需立即翻修並延長導管引流。
• 結石移除不完全發生在5-10%的病例中，特別是小或透X光的結石。