• 胃切開術適用於無法透過內視鏡取出的異物移除、內視鏡採樣不足時的胃部切片檢查、胃出口阻塞的外科矯正，以及胃穿孔的處理。
• 該手術常用於線性異物（特別是貓）、有穿孔風險的大型或尖銳物體，以及需要全層切片的慢性胃潰瘍。
• 病理生理學上，異物阻塞會破壞正常胃蠕動並可能導致黏膜缺血，而慢性發炎狀況可能需要對內視鏡無法到達的深層組織進行組織病理學評估。

• 絕對禁忌症包括嚴重凝血功能障礙、無法承受麻醉的嚴重心血管不穩定，以及伴有血流動力學妥協的腹膜炎 (peritonitis)。
• 相對禁忌症包括近期胃部手術（2-3週內）、伴有低蛋白血症的嚴重營養不良（<2.0 g/dL），以及併發嚴重全身性疾病。
• 胃腫瘤的存在可能改變手術方式但不是禁忌症。
• 對於可能自然通過的小型鈍性物體，特別是近期攝入（<24小時）的無症狀患者，應首先考慮內科治療。

手術器械

• 標準軟組織手術包、Balfour 腹部牽引器、固定縫線（2-0 silk 或 PDS）、Metzenbaum 剪刀、組織鑷。

縫合材料

• 胃壁縫合用 3-0 或 4-0 可吸收縫線（PDS II 或 Monocryl），固定縫線用 2-0 silk。

麻醉

• isoflurane 或 sevoflurane，propofol 4-6 mg/kg IV，鎮痛用 fentanyl 2-5 mcg/kg IV。

監護設備

• 脈搏血氧飽和度 (pulse oximetry)、二氧化碳描記法 (capnography)、心電圖 (ECG)、食道溫度探頭。

急救藥物

• epinephrine 0.01 mg/kg，atropine 0.02-0.04 mg/kg，晶體液體用於容積支持。

• 術前評估包括全血球計數 (complete blood count)、血清生化檢驗和凝血檢查。
• 對比劑 X 光檢查可能有助於定位異物。
• 術前禁食 12-24 小時，但應給予靜脈輸液支持（維持量 2-3 mL/kg/hr）以防止脫水。
• 患者仰臥位，四肢伸展並固定。
• 手術部位準備包括從劍突到恥骨的大範圍剃毛，橫向延伸至側腹部。
• 使用 chlorhexidine 或 povidone-iodine 進行標準無菌準備。
• 術前抗生素（ampicillin 22 mg/kg IV 或 cefazolin 22 mg/kg IV）應在切口前 60 分鐘內給予。

• 胃切開術通過腹中線開腹術 (celiotomy) 直接進入胃部。
• 該手術利用胃部因豐富血液供應而具有的優良癒合能力，並允許完全可視化胃內容物。
• 手術原理包括在相對無血管區域建立受控的胃切口，同時維持無菌技術以防止腹膜污染。
• 由於血液供應較小彎更好，大彎是首選部位。
• 來自人醫的轉譯見解強調最小化胃部操作以減少術後腸阻塞 (ileus)。
• 了解胃部解剖，包括主要血管和幽門括約肌 (pyloric sphincter) 的位置，有助於安全的切口定位。

• 術後監護包括在術後 24 小時內每 4-6 小時評估心率、呼吸頻率、體溫和腹痛評分。
• 術後 12-24 小時開始少量清淡飲食（Hill's i/d 或類似產品）恢復餵食，如無嘔吐則在 3-5 天內逐漸恢復正常飲食。
• 維持靜脈輸液治療直到建立足夠的經口攝入。

多模式疼痛管理

• buprenorphine 0.01-0.02 mg/kg IM/IV q6-8h 或根據體型使用 fentanyl 貼片 25-50 mcg/hr。
• 監測併發症包括嘔吐、腹脹、發燒或腹膜炎徵象。
• 對於及時識別和治療的無併發症病例，預後極佳（成功率 >95%）。
• 客戶教育應強調預防未來異物攝入並識別消化道阻塞的早期徵象。

• 早期併發症（0-48 小時）包括胃縫合裂開（發生率 2-5%）、胃血管出血、吸入性肺炎 (aspiration pneumonia) 和導致持續性腸阻塞的胃無力症 (gastric atony)。
• 晚期併發症包括未識別穿孔導致的腹膜炎、胃粘連和復發性異物攝入。
• 縫合裂開的處理需要立即手術修補並加強縫合。
• 關於單層與雙層縫合技術存在臨床爭議，最近研究顯示結果相似。
• 知識空白包括恢復餵食的最佳時機和促動力藥物 (prokinetic agents) 的有效性。
• 胃無力症可能對 metoclopramide 0.2-0.4 mg/kg PO/IV q8h 或 domperidone 0.5-1.0 mg/kg PO q12h 有反應。
• 預防策略著重於適當的手術技術、充分的組織處理和術後監護協議。