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- 去勢術適應症包括族群控制、消除雄性生殖行為(噴尿、遊蕩、打鬥)、減少睪酮相關攻擊性,以及預防睪丸腫瘤和攝護腺疾病。
- 醫療適應症包括隱睪症 (cryptorchidism)、睪丸創傷、睪丸炎 (orchitis),以及某些行為障礙的輔助治療。
- 此手術可消除睪丸腫瘤風險(貓咪較少見但包括間質細胞瘤和精原細胞瘤),並在性成熟前實施時可將噴尿行為減少90%。
- 絕對禁忌症包括嚴重全身性疾病、凝血功能異常 (coagulopathy) 及手術部位活動性感染。
- 相對禁忌症包括需要穩定化的心臟病、呼吸功能不全、嚴重脫水或電解質不平衡,以及需要內科治療的併發疾病。
年齡相關考量
- 非常年幼的小貓(<8週)有較高的麻醉風險和體溫調節挑戰。
- 用於繁殖的完整雄貓屬於飼主偏好的禁忌症。
手術器械
- 手術刀片 #15、蚊式止血鉗 (mosquito hemostats) 4支、持針器、拇指鑷子、剪刀。
縫合材料
- 4-0或3-0可吸收縫線(PDS II、Vicryl)。
麻醉藥物
- propofol 4-6 mg/kg IV 或 alfaxalone 2-5 mg/kg IV 用於誘導
- isoflurane 或 sevoflurane 用於維持
監測設備
- 脈搏血氧飽和度計 (pulse oximetry)、二氧化碳監測 (capnography)、心電圖 (ECG)、溫度探頭。
其他
- 外科消毒液(chlorhexidine 或 povidone-iodine)、無菌手套、手術巾、紗布海綿、恢復期加熱墊。
- 麻醉前評估包括理學檢查、身體狀況評估,以及心血管和呼吸系統評估。
- 禁食6-12小時(水可飲用至術前2小時)以降低誤嚥風險。
- 準確測量體重以計算藥物劑量。
- 建立靜脈導管(大多數貓用24G)以供輸液支持和緊急用藥。
- 前給藥使用 acepromazine 0.02-0.05 mg/kg IM 或 dexmedetomidine 5-15 µg/kg IM 加上 buprenorphine 0.01-0.02 mg/kg IM 用於抗焦慮和鎮痛。
- 患貓採背臥姿勢 (dorsal recumbency) 並固定後肢。
- 貓咪去勢術可採用開放式或閉合式技術。
- 閉合式技術(常規病例建議使用)維持陰道鞘 (vaginal tunic) 完整性,降低出血風險並減少手術時間。
- 開放式技術提供較佳視野但增加出血風險。
- 採用陰囊前切口 (prescrotal approach) 優於陰囊切口,可避免污染並改善美觀。
- 透過可吸收縫線結紮精索 (spermatic cord) 達到止血效果。
- 此技術在確保完全移除睪丸組織的同時保護周圍結構的血液供應。
- 1完成外科消毒並覆蓋腹部腹側和腹股溝區域的手術巾。
- 2在腹側正中線做單一2-3公分陰囊前切口 (prescrotal incision),切開皮膚和皮下組織。
- 3輕柔施壓使第一個睪丸從切口中擠出。
- 4閉合式技術:抓住睪丸和精索,在睪丸近端的精索上放置兩個止血鉗。
- 5使用3-0可吸收縫線在止血鉗間結紮精索,採用外科結 (surgeon's knot)。
- 6在結紮線遠端切斷精索並讓其回縮。
- 7擠出第二個睪丸並重複步驟4-6。
- 8檢查是否有活動性出血並確保完全止血 (hemostasis)。
- 9使用4-0可吸收縫線以單純間斷縫合 (simple interrupted pattern) 關閉皮下組織。
- 10使用4-0可吸收縫線以皮內縫合 (intradermal) 或單純間斷縫合關閉皮膚。
- 11如需要可塗抹組織黏合劑以加強皮膚密封。
- 恢復期監測包括正常體溫調節、充分通氣及保護反射恢復。
- 提供術後鎮痛,使用 buprenorphine 0.01-0.02 mg/kg q8-12h 持續24-48小時,或 meloxicam 0.1 mg/kg PO q24h(若無禁忌症)。
- 限制活動7-10天以防止傷口裂開 (wound dehiscence)。
- 每日監測切口是否有感染、腫脹或分泌物徵象。
- 若患貓干擾切口建議使用伊麗莎白項圈 (Elizabethan collar)。
- 使用可吸收縫線時,縫線會在10-14天內溶解。
- 適當技術和術後照護下預後極佳。
- 飼主教育應強調活動限制和併發症監測。
- 【NSAID 物種提醒・待獸醫覆核】本段 NSAID 劑量為犬用參考值。
- 貓的消除半衰期延長、毒性風險增加(缺乏葡萄糖醛酸結合途徑),需要較低劑量與較長間隔;貓不建議重複給予 carprofen,meloxicam 重複給藥須依貓專用建議。
- 請以院內「非類固醇消炎止痛藥使用規範」(proc_116)與主治獸醫指示為準。
- 立即併發症包括出血(最嚴重)、麻醉併發症和體溫過低 (hypothermia)。
- 出血可能因結紮不當、結紮線滑脫或凝血功能異常引起。
- 處理包括直接加壓、重新探查結紮及輸液復甦。
- 晚期併發症包括傷口感染(發生率2-5%)、血清腫 (seroma) 形成、縫線肉芽腫及行為改變。
- 採用陰囊切口可能發生陰囊血腫。
- 罕見併發症包括精索肉芽腫 (spermatic cord granuloma) 和腹股溝疝氣 (inguinal hernia)。
- 長期考量包括某些貓咪肥胖風險增加和泌尿道疾病。
- 監測傷口癒合問題並及時處理併發症可確保最佳結果。