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適應症 (Indications)
選擇性絕育；子宮蓄膿（開放型或閉合型—閉合型為外科急症）；子宮扭轉；子宮腫瘤；卵巢囊腫或腫瘤；荷爾蒙依賴性疾病（肛周腺瘤、陰道增生）；預防乳腺腫瘤（第一次發情前絕育可降低風險 91%，第二次前降低 74%）。
禁忌症 (Contraindications)
懷孕（相對禁忌—需告知飼主）；全身性感染未充分穩定前；嚴重麻醉風險（ASA IV–V 需先穩定）。子宮蓄膿患畜若血流動力學不穩定，應在術前先以靜脈輸液 ± 抗生素穩定 4–12 小時。
設備 (Equipment)
一般外科器械包（手術刀、組織鑷子、止血鉗、持針器、剪刀、牽開器）；#3 絕育鉤或 Snook 鉤；可吸收縫線：2-0 或 3-0 聚乙醇酸（Vicryl）用於結紮和腹壁縫合；3-0 或 4-0 用於皮下；皮膚縫合線或皮膚釘；手術鋪巾；電刀（首選）；剖腹手術海綿。
患者準備 (Patient Preparation)
術前禁食 8–12 小時（術前 2 小時前可飲水）。
術前血液檢查
- 選擇性手術最低需 CBC 及生化
- 子宮蓄膿需完整血液學 + 尿液分析
麻醉方案
- 術前用藥（乙醯普馬嗪 0.01–0.02 mg/kg + 氫嗎啡酮 0.1–0.2 mg/kg IM）
- 誘導（丙泊酚 4–6 mg/kg IV 滴定至效果或阿法沙龍 2–3 mg/kg IV）
- 維持（異氟烷 1.5–2.5% 或七氟烷 2.5–4%）
術中靜脈輸液 5–10 mL/kg/hr。
剃毛範圍
- 劍突至恥骨，外側至乳頭連線。
技術 (Technique)
- 沿腹中線從臍部切至恥骨前 1–2 cm（大型犬切至腹中部）。
- 使用絕育鉤在切口最前端找到右側子宮角。
- 沿子宮角追蹤至卵巢—確認並伸展卵巢固有韌帶。
三鉗法
- 卵巢蒂夾兩把止血鉗，懸吊韌帶夾一把。
- 以 2-0 Vicryl 縫線在蒂部做貫穿結紮。
- 在止血鉗間切斷。
- 追蹤子宮體至子宮頸。
- 子宮頸雙重夾閉並貫穿結紮。
- 子宮蓄膿時沖洗腹腔。
- 腹壁以單純間斷或 Ford interlocking 縫合，皮下以單純連續縫合，皮膚以皮內或單純間斷縫合。
步驟 (Procedure Steps)
- 1無菌準備、鋪巾。
- 2沿皮膚及白線做腹中線切口。
- 3鉤出右側子宮角並外置。
- 4確認右卵巢及卵巢蒂。
- 5夾閉、結紮、切斷右卵巢蒂。
- 6沿右側子宮角追蹤至子宮體。
- 7確認並外置左側子宮角及卵巢。
- 8夾閉、結紮、切斷左卵巢蒂。
- 9確認子宮體/子宮頸交界處。
- 10雙重夾閉子宮頸。
- 11貫穿結紮子宮頸殘端。
- 12在子宮頸結紮線前方切斷子宮。
- 13檢查所有殘蒂是否止血完全。
- 14常規關腹。
術後護理 (Aftercare)
- 術後 3–5 天使用 NSAIDs（犬用美洛昔康 0.1 mg/kg，每日一次）。
- 佩戴伊麗莎白圈 10–14 天。
- 限制活動 10–14 天。
- 10–14 天後拆線。
- 複查傷口是否有腫脹、分泌物或裂開。
子宮蓄膿術後
- 根據培養結果繼續抗生素治療 7–14 天。
- 注意術後尿失禁（術後數週至數年發生，對苯丙醇胺 1.1 mg/kg 每日兩次有反應）。
併發症 (Complications)
術中
- 出血（卵巢蒂、子宮動脈—最常見死亡原因）
- 誤紮輸尿管
- 腸道損傷
術後
- 殘端子宮蓄膿（卵巢/子宮殘留綜合征）
- 卵巢殘留綜合征（發情期回歸—需再次剖腹探查）
- 切口裂開
- 血清腫
- 腹腔沾黏
荷爾蒙相關
- 術後尿失禁（5–20% 的犬）、甲狀腺功能低下、肥胖。