• 小動物疑似或確診中毒暴露時需要緊急處置。
• 常見毒物包括巧克力 (methylxanthines)、葡萄/葡萄乾、xylitol、殺鼠劑 (anticoagulants, bromethalin)、乙二醇 (ethylene glycol)、NSAIDs、acetaminophen、有機磷化合物及家用化學品。
• 臨床症狀因毒物而異，可能包括嘔吐、腹瀉、嗜睡、癲癇、呼吸困難、心律不整或神經缺陷。
• 攝入後毒物持續吸收，需要時效性介入。
• 1-2小時內早期去毒效果最佳。

病理生理學機制不同

• methylxanthines 造成中樞神經刺激及心臟毒性，ethylene glycol 引起代謝性酸中毒及急性腎損傷，抗凝血殺鼠劑破壞維生素K依賴性凝血因子。

禁忌症因去毒方法而異。

催吐禁忌症包括

• 患者昏迷/癲癇、攝入超過3-4小時、腐蝕性物質 (酸類、鹼類、石油產品)、尖銳物體或吞嚥反射低下。
• 活性碳 (activated charcoal) 禁忌症：ethanol、methanol、ethylene glycol、鐵劑、鋰鹽、鉀鹽、酸鹼類，或腸胃道阻塞、穿孔、腸音消失患者。
• 洗胃 (gastric lavage) 因效果有限及吸入風險很少使用。
• 脫水患者或腎毒性藥物禁用強制利尿。
• 某些解毒劑有特定禁忌症 (如 pralidoxime 對氨基甲酸酯中毒無效)。

• 急救推車含插管用品 (氣管內管 3.0-7.5mm、喉鏡 laryngoscope)。
• 靜脈導管 (20-24G)、靜脈輸液 (0.9% saline、LRS)。

催吐劑

• 3% hydrogen peroxide 1-2ml/kg PO (最大45ml)、apomorphine 0.02-0.04mg/kg IV/IM。
• 活性碳 1-4g/kg PO 含 sorbitol。

洗胃

• 口胃管 (orogastric tubes 14-24Fr)。

監測

• 脈搏血氧飽和度 (pulse oximetry)、心電圖 (ECG)、血壓。

急救藥物

• diazepam 0.5-1mg/kg IV、midazolam 0.2-0.5mg/kg IV/IM、propofol 2-6mg/kg IV、epinephrine 0.01mg/kg IV。

解毒劑

• vitamin K1 2.5-5mg/kg SQ、atropine 0.02-0.04mg/kg IV、pralidoxime 20mg/kg IV、ethanol 8ml/kg IV、4-methylpyrazole 20mg/kg IV。

實驗室檢查

• 全血球計數 (CBC)、生化學檢驗、凝血時間、動脈血液氣體分析。

• 快速檢傷分類及穩定化優先。
• 評估呼吸道、呼吸、循環 (ABC approach)。

詳細病史

• 毒物種類、劑量、攝入時間、臨床症狀發作。
• 未知毒物時收集樣本 (嘔吐物、包裝、植物材料) 供鑑定。
• 立即建立靜脈通路 (IV access)。
• 基準生命徵象、神經學評估及水合狀態。
• 治療前抽血檢查全血球計數 (CBC)、綜合代謝檢驗、凝血功能。
• 考慮尿液檢查特定毒物 (ethylene glycol 結晶)。
• 清醒動物採胸骨臥位進行處置，昏迷動物側臥。
• 呼吸功能不全時預先給氧。
• 靜脈通路困難時剃毛準備皮膚。
• 根據目前體重計算藥物劑量。
• 準備急救藥物備用。
• 確保充分保定，許多中毒會造成躁動或癲癇。

• 中毒急救處置原則為防止進一步吸收同時維持重要器官功能。
• 此方法具時效性且針對特定毒物。
• 去毒效果隨時間指數性下降，胃排空在攝入後1-2小時內最有效。

治療策略包含

• (1) 立即穩定化及去毒、(2) 可用時給予特殊解毒劑、(3) 增強排除技術、(4) 支持性照護。
• 催吐或洗胃選擇取決於患者狀況、攝入後時間及毒物特性。
• 活性碳可吸附多種毒物但有限制。
• 來自人類急診醫學，聚乙二醇溶液全腸道灌洗 (whole bowel irrigation) 對特定緩釋製劑及鐵中毒顯示效果，但獸醫學協定仍在發展中。

• 需持續監測12-48小時，依毒物而定。
• 初期每15-30分鐘檢查生命徵象，穩定後每小時。
• 神經學檢查意識改變、癲癇活動。
• 監測尿量、水合狀態。

連續實驗室監測

• 電解質、葡萄糖、腎功能、肝酵素、抗凝血殺鼠劑的凝血參數。

特殊監測

• acetaminophen 中毒的變性血紅蛋白 (methemoglobin) 濃度、代謝性酸中毒的血液氣體分析。
• 維持靜脈輸液治療，根據水合狀態及腎功能調整速度。
• 依指示繼續解毒劑治療 (vitamin K1 可能需要數週)。

客戶溝通至關重要

• 解釋預後因毒物、攝入量及治療時間而異。

出院標準

• 生命徵象穩定、意識正常、足夠口服攝取、臨床症狀緩解。
• 提供詳細居家照護指示及追蹤時程。

• 早期併發症包括嘔吐時的吸入性肺炎 (aspiration pneumonia)，特別是意識障礙時。
• 活性碳若未與瀉劑併用可能造成便秘或腸阻塞。
• 催吐對特定毒物可能無效或危險。

晚期併發症因毒物而異

• 抗凝血殺鼠劑造成延遲性凝血病變 (數天至數週)，ethylene glycol 在12-72小時內造成急性腎損傷，acetaminophen 造成貓咪肝壞死。
• 貓咪因 acetaminophen 引起的變性血紅蛋白血症 (methemoglobinemia) 若未及時治療常致命。
• 臨床爭議存在於多次劑量活性碳效果及獸醫患者全腸道灌洗適應症。
• 知識缺口包括不同毒物類別的最適去毒時機及物種特異性解毒劑藥物動力學。
• 某些毒物 (bromethalin、strychnine) 引起的癲癇對標準抗痙攣藥物頑抗，需積極處置包括全身麻醉。