• 聚焦超音波評估 (FAST) 協定是床邊超音波 (POCUS) 的重要技術，用於快速評估危重症或創傷患者。
• AFAST (腹部 FAST) 檢測腹膜腔積液，主要是創傷或自發性出血引起的血腹症 (hemoperitoneum)。
• TFAST (胸部 FAST) 識別胸腔積液 (pleural effusion)、氣胸 (pneumothorax) 和心臟異常。
• Vet BLUE 評估肺部病理包括肺水腫 (pulmonary edema)、肺炎 (pneumonia) 和實質化 (consolidation)。
• 主要適應症包括鈍性/穿透性創傷、急性呼吸困難 (dyspnea)、心血管虛脫、疑似內出血和血流動力學不穩定。
• 這些協定透過檢測需要立即干預的危及生命狀況、指導液體復甦決策並監測治療反應，補強理學檢查在急診和重症照護中的應用。

• FAST 協定作為非侵入性診斷程序，很少有絕對禁忌症。
• 相對禁忌症包括患者攻擊性行為需要過度約束可能加重呼吸窘迫 (respiratory distress)、嚴重低體溫症 (hypothermia) 中凝膠接觸可能造成進一步熱量流失，以及掃描部位的開放性傷口可能增加感染風險。
• 對於嚴重呼吸困難的患者，應避免為了徹底掃描而長時間約束；優先快速評估危及生命的狀況。
• 肥胖可能限制聲窗 (acoustic windows) 但不是禁忌症。
• 既往腹部手術或粘連 (adhesions) 不排除 AFAST 但可能影響判讀。
• 在瀕死患者中應考慮風險效益比，因為操作可能加速失代償 (decompensation)。

• 配備 2-5 MHz 弧形和 5-10 MHz 線性探頭 (transducers) 的超音波機，以獲得最佳穿透力和解析度。
• 超音波凝膠（如可能應加溫以防止低體溫症）。
• 電動剃毛器除毛。
• 異丙醇 (isopropyl alcohol) 除脂。
• 紗布海綿和毛巾清潔用。
• 患者約束輔助工具包括沙袋或定位裝置。
• 氧氣補充設備應隨時備用。

可選

• 緊急情況下的聲耦合凝膠替代品。

機器設定

• 增益 (gain) 50-70%，深度 8-15 cm 用於 AFAST/TFAST，3-5 cm 用於表淺結構。

預設協定若有

• 腹部、胸部和小器官設定。

附近備妥急救藥物

• epinephrine 0.01 mg/kg IV/IM，atropine 0.02-0.04 mg/kg IV/IM 用於應激不良反應。

• 在確保安全約束的同時將患者應激最小化。
• 根據呼吸狀態將患者置於側臥或胸骨臥位 (sternal recumbency) - 避免呼吸困難患者背臥位 (dorsal recumbency)。

在掃描部位剃毛

• AFAST 需雙側腹側腹部，TFAST 需雙側胸部外側，Vet BLUE 需背側胸部。
• 用酒精和紗布去除殘留毛髮。
• 充分塗抹溫熱的超音波凝膠。
• 如有指示提供補充氧氣。
• 持續監測生命徵象包括心率、呼吸率和脈搏品質 (pulse quality)。

僅在絕對必要時考慮輕度鎮靜

• acepromazine 0.01-0.03 mg/kg IM（避免用於低血壓患者）或 midazolam 0.1-0.5 mg/kg IV/IM。
• 確保急救藥物和設備立即可及。
• 創傷患者掃描前應進行簡短神經學評估。

• FAST 協定使用系統性掃描方法快速識別危及生命的狀況。
• 原理依賴於檢測體腔依賴部位的游離液體呈無回音 (anechoic) 黑色區域，代表血液、漏出液 (transudate) 或滲出液 (exudate)。

AFAST 採用四個標準切面

• 膈肝 (diaphragmatico-hepatic, DH)、脾腎 (splenorenal, SR)、膀胱穿刺 (cystocentesis, CC) 和肝腎 (hepatorenal, HR) 切面檢測血腹症。
• TFAST 包括心包膜和胸膜腔評估。
• Vet BLUE 使用肺滑動 (lung sliding)、B 線和實質化模式評估肺部病理。
• 關鍵超音波原理包括使用適當增益、最佳化深度設定和識別偽影 (artifacts)。
• 不穩定患者的檢查應在 3-5 分鐘內完成。
• 判讀著重於二元決策（有液體/無液體）而非詳細解剖評估，使非專科臨床醫師在適當訓練後也能掌握。

• FAST 檢查後立即照護著重於處理已識別異常和持續監測。
• AFAST 陽性發現指示血腹症時，使用晶體溶液 (crystalloids, 10-20 ml/kg 推注) 或血液製品（如有）開始液體復甦，監測持續出血徵象包括黏膜蒼白、脈搏品質微弱和毛細血管再充盈時間 (capillary refill time) 延長。
• 每 15-30 分鐘重複 FAST 檢查可追蹤進展。
• TFAST 檢測到胸腔積液如造成呼吸困難，考慮胸腔穿刺 (thoracentesis)。
• 徹底記錄所有發現並與轉診獸醫師或急診人員溝通結果。

教育畜主關於發現和預後 (prognosis)

• 少量游離液體可能自發消退，大量則可能需要手術干預。
• 根據臨床狀態指示繼續支持性照護包括疼痛管理、體溫調節和心血管支持。

• 技術併發症包括肥胖、皮下氣腫 (subcutaneous emphysema) 或腸氣干擾導致聲窗不當，造成影像品質差和潛在偽陰性。
• 患者相關併發症極少但包括不穩定患者因應激引起的心血管損害和長時間凝膠接觸造成的低體溫症。

判讀錯誤是最重要併發症

• 既存腹水 (ascites)、膀胱過度脹大或偽影誤判可能造成偽陽性。
• 少量液體低於檢測閾值（狗通常 <100ml）或探頭定位不當可能導致偽陰性。
• 關於最小可檢測體積和觀察者間信度 (inter-observer reliability) 存在臨床爭議，特別是在經驗不足的操作者。
• 知識空白包括最佳訓練要求和品質保證程序。
• 過度依賴 FAST 而不結合臨床關聯可能導致不當治療決策。
• 應始終將發現與理學檢查、病史和其他診斷方式整合。