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適應症 (Indications)
- 靜脈穿刺 (venepuncture / phlebotomy) 是以針頭穿刺靜脈以取得血液樣本的操作。 適應症包括：
- 診斷性血液採樣——血液學、生化學、血清學、內分泌檢測、血液氣體分析
- 疑似菌血症時進行血液培養
- 血型鑑定及交叉配血
- 麻醉前篩檢
- 疾病進程及治療反應的監測
- 治療性放血（紅血球增多症 (polycythaemia)）
- 輸血用捐血
禁忌症 (Contraindications)
- 計畫穿刺部位上方有感染、傷口或皮膚炎——改用其他靜脈
- 凝血功能障礙或血小板減少症 (thrombocytopenia) 患者避免頸靜脈 (jugular vein) 穿刺——顯著血腫風險；使用周邊靜脈
- 預計放置 IV 留置針或進行化療的肢體——保留該靜脈
- 嚴重貧血或重症患者需謹慎——儘量減少採血總量；使用微量採血管 (microtainer tubes)
設備 (Equipment)
- 非無菌檢查手套
- 電剪（可選，用於毛髮濃密的患者）
- 70% 異丙醇棉片 (isopropyl alcohol swabs)
- 止血帶或手動靜脈壓迫
- 針頭：20–22 gauge（最常用）；25 gauge 用於極小型患者
- 注射器：3–12 mL（依所需樣本量而定）或 Vacutainer 真空採血系統（含固定器）
- 採血管：EDTA（紫頭管）、空白/血清分離管（紅/金頭管）、檸檬酸鈉 (citrate)（藍頭管）、heparin（綠頭管）——依送檢項目選擇
- 0.5 mL 小兒微量採血管——用於新生兒、特殊動物或重症患者
- 棉球或紗布墊
- 膠帶或繃帶
- 銳器收集桶
患者準備 (Patient Preparation)
- 1. 確認送檢項目並選擇適當的採血管。 2. 計算安全採血量（一般為總血量的 4–7%）。 3. 理想情況下患者應禁食 ≥4 小時（以減少脂血症 (lipaemia)），緊急檢測除外。 4. 根據樣本量、動物種類及體型選擇適當靜脈：
- 頸靜脈 (jugular vein)——最大的可觸及靜脈；適合大量採血；頸部兩側均可
- 頭靜脈 (cephalic vein)——前肢；犬貓常用；若計畫放置 IV 留置針則避免
- 外側隱靜脈 (lateral saphenous)——後肢外側；犬常用
- 內側隱靜脈 (medial saphenous)——後肢內側；貓常用
- 股靜脈 (femoral vein)——大腿內側；其他部位不可行時用於貓 5. 經驗豐富、冷靜的保定人員可減少患者壓力並提高成功率。 6. 需要頸靜脈採血的兇猛、緊張或重症患者，考慮鎮靜。
技術 (Technique)
一般原則：
1. 在穿刺部位塗抹酒精。若靜脈不可見或不可觸及，剃除毛髮。 2. 在採血部位近心端以止血帶或手動壓迫阻斷靜脈。 3. 等待靜脈充盈。 4. 以非慣用手拇指置於預定穿刺點遠心端，固定皮膚及靜脈。 5. 針尖斜面朝上，以約 15–30° 角平穩刺入皮膚。 6. 推進直至在針座（或注射器或採血管中）看到回血。 7. 輕柔抽吸——避免過度負壓，以免靜脈塌陷或造成溶血。頸靜脈穿刺 (jugular venepuncture)：
1. 將動物置於俯臥位或坐姿。 2. 保定人員伸展頭頸部，一手固定前肢，另一手固定頭部。 3. 以拇指在胸腔入口 (thoracic inlet) 壓迫頸靜脈。 4. 以食指觸摸充盈的靜脈。 5. 針尖斜面朝上刺入靜脈。頭靜脈穿刺 (cephalic venepuncture)：
1. 置於俯臥位。 2. 保定人員伸展前肢並在肘部上方壓迫靜脈。 3. 在前肢背側充盈的靜脈上刺入針頭。外側隱靜脈穿刺 (lateral saphenous venepuncture)（犬）：
1. 置於側臥位。 2. 在飛節 (hock) 近心端壓迫靜脈。 3. 在後肢外側面的靜脈上刺入針頭。步驟 (Procedure Steps)
- 1確認送檢項目並選擇採血管。
- 2計算安全採血量。
- 3選擇靜脈並擺位。
- 4在穿刺部位塗抹酒精；必要時剃毛。
- 5壓迫靜脈（止血帶或手動壓迫）。
- 6固定靜脈並以針尖斜面朝上刺入。
- 7輕柔抽吸直至取得所需量。
- 8在拔針前釋放止血帶/壓迫。
- 9拔針後立即以紗布壓迫穿刺部位 30–60 秒。
- 10迅速將血液注入採血管——含抗凝劑的管子（EDTA、citrate）輕柔顛倒混合 3–5 次。
- 11凝血樣本：以最少的創傷採集（首次嘗試成功為佳），以避免組織凝血活酶 (tissue thromboplastin) 汙染。
- 12在所有管子上標示患者姓名、日期及採血時間。
- 13若需要，立即製作血液抹片 (blood smears)。
- 14必要時貼上輕壓繃帶。
術後護理 (Aftercare)
- 穿刺部位壓迫 30–60 秒以防止血腫形成。
- 1–2 分鐘後檢查部位以確認止血。
- 凝血功能障礙患者需延長壓迫時間（2–5 分鐘）。
- 迅速處理樣本以確保結果準確： - 血清：靜置凝固 30 分鐘後離心。 - EDTA：立即製作血液抹片以獲得最佳形態學。 - Citrate：30 分鐘內離心並分離血漿以進行凝血檢測。
- 監測血腫形成，尤其頸靜脈穿刺後。
- 需反覆採血的患者，輪換穿刺部位並考慮使用採血專用留置導管。
併發症 (Complications)
- 血腫——最常見併發症；正確操作及穿刺後充分壓迫可降低風險
- 溶血 (haemolysis)——創傷性穿刺、針頭尺寸不當、注射器負壓過大或粗暴轉注樣本所致；導致實驗室數值不準確
- 脂血症 (lipaemia)——未禁食樣本所致；干擾某些檢測項目
- 血液與抗凝劑比例不正確——採血管未充分填充導致數值錯誤
- 血管裂傷——罕見；掙扎動物進行頸靜脈穿刺時較常見
- 醫院獲得性貧血——小型或重症患者反覆採血所致；合併檢測項目、使用微量採血管及減少不必要的採血可降低風險
- 神經損傷——罕見；股靜脈穿刺時可能發生
- 迷走神經反應 (vasovagal response)——罕見；動物可能出現短暫心搏過緩或低血壓
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