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適應症 (Indications)
- 疑似蠕形蟎症 (demodicosis)（Demodex canis、D. gatoi、D. injai）
- 疑似疥癬蟲症 (sarcoptic mange)（Sarcoptes scabiei）
- 貓疑似貓耳疥蟎症 (notoedric mange)（Notoedres cati）
- 疑似寄生蟲性脫毛、鱗屑、痂皮或搔癢之調查
- 外寄生蟲列入鑑別診斷之皮膚病灶評估
- 蠕形蟎症治療反應之追蹤監測
禁忌症 (Contraindications)
- 皮膚刮搔無絕對禁忌症
- 對皮膚脆弱或正在使用抗凝血劑治療之病患需謹慎操作（有過度出血風險）
- 對明顯感染或潰瘍之傷口進行刮搔時需小心（可能散播感染）
- 疥癬蟲僅需淺層刮搔；蠕形蟎需深層刮搔（有輕微出血風險）
設備 (Equipment)
- 10 號手術刀片（鈍刀片較佳 — 較不易切割過深）
- 礦物油（液態石蠟）
- 玻璃載玻片（至少 2-3 片）
- 玻璃蓋玻片
- 光學顯微鏡（10x 及 40x 物鏡）
- 小型採集容器（可選）
- 電剪（可選 — 用於毛髮濃密區域）
- 紗布或棉花，供刮搔後清潔部位使用
患者準備 (Patient Preparation)
- 選擇適當的病灶部位： - 蠕形蟎症：刮搔脫毛區域邊緣，尤其是丘疹 (papules) 和粉刺 (comedones)；刮搔前用力擠壓皮膚以將蟎蟲從毛囊中擠出 - 疥癬蟲症：刮搔痂皮病灶邊緣；首選部位包括耳翼 (ear pinnae) 邊緣、肘部、跗關節 (hocks) 及腹側 - 選擇多個部位（3-5 處）以提高診斷敏感性
- 若毛髮過於濃密，修剪刮搔部位的毛髮（改善操作技術及觀察）
- 通常不需要鎮靜；溫和保定即可
技術 (Technique)
- 1在手術刀片及刮搔部位皮膚上塗抹少量礦物油
- 2深層刮搔（蠕形蟎）： a. 用拇指和食指用力擠壓皮膚，將蟎蟲從毛囊中擠出 b. 維持擠壓的同時，以塗油的手術刀片順毛髮生長方向刮搔皮膚 c. 刮搔直到出現毛細血管出血（表示深度足夠 — 必須達到真皮層 (dermis)） d. 將刮下的物質（皮膚碎屑、油、血液）收集到刀片上
- 3淺層刮搔（疥癬蟲、貓耳疥蟎）： a. 在痂皮病灶邊緣輕柔刮搔皮膚表面 b. 不需要刮到出血 c. 將痂皮和鱗屑納入樣本中
- 4將採集物轉移至玻璃載玻片上；加一滴礦物油後蓋上蓋玻片
- 5在顯微鏡下以 10x（掃描）和 40x（細節）觀察
- 6至少刮搔 3-5 個部位以提高敏感性
步驟 (Procedure Steps)
- 1. 辨識並準備刮搔部位 2. 在刀片及皮膚上塗抹礦物油 3. 蠕形蟎：擠壓皮膚並深層刮搔至毛細血管出血 4. 疥癬蟲：在病灶邊緣進行淺層刮搔 5. 將物質轉移至塗有礦物油的玻璃載玻片 6. 蓋上蓋玻片並在顯微鏡下觀察 7. 以 10x 掃描蟎蟲、蟲卵及糞粒 8. 以 40x 確認鑑定 9. 重複在多個部位進行（最少 3-5 處以達足夠敏感性） 蟎蟲鑑定：
- Demodex canis：長型、雪茄狀蟎蟲，具 4 對短足；存在於毛囊深處
- Demodex gatoi：體型比 D. canis 短；存在於貓皮膚表層
- Sarcoptes scabiei：圓/橢圓形蟎蟲，具短足；通常不易發現（刮搔的敏感性僅 20-50%）
- 注意：皮膚刮搔陰性並不能排除疥癬蟲症
術後護理 (Aftercare)
- 以消毒液清潔刮搔部位並輕壓止血
- 無需特殊術後照護 — 皮膚刮搔部位癒合迅速
- 告知飼主檢查結果及治療計畫
- 蠕形蟎症治療監測：每月重複皮膚刮搔；持續治療直到連續兩次月檢皮膚刮搔結果為陰性
併發症 (Complications)
- 輕微毛細血管出血（深層刮搔之預期現象；可自行止血）
- 刮搔部位皮膚刺激（輕微）
- 因皮膚刮搔敏感性低而無法診斷疥癬蟲 — 若臨床高度懷疑，可考慮以適當殺蟎劑進行治療性試驗
- 偽陰性結果：疥癬蟲特別容易發生（敏感性僅 20-50%）；應始終結合臨床表現綜合判斷
- 人畜共通傳播風險：處理疑似疥癬蟲病患時應配戴手套（疥癬蟲症為人畜共通傳染病）