本頁提到的藥物有物種禁忌——語意核心主張，經獸醫核可
依據：整理自 VetPro 藥物資料庫，未附文獻出處
來源：語意核心 core-20260920.1。此處只標示物種禁忌；劑量、替代藥與交互作用請至 VetPro 查看。
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適應症 (Indications)
- 當周邊靜脈留置失敗或無法進行時的緊急血管通路
- 新生幼畜及小兒科患畜（幼犬、幼貓），周邊靜脈塌陷或無法觸及
- 嚴重脫水伴周邊血管塌陷
- 心肺復甦術 (CPR) 中無法迅速建立 IV 通路時
- 需要立即輸液復甦或給藥的危急患畜
- 即使新手操作者也能在數分鐘內完成置放
禁忌症 (Contraindications)
- 目標骨骼有骨折（液體會從骨折處外滲）
- 計畫穿刺部位上方的軟組織有感染
- 敗血症 (sepsis) 為相對禁忌——輸液的益處可能大於骨髓炎 (osteomyelitis) 的風險
- 同一骨骼先前 48 小時內已置放過骨內導管
- 代謝性骨病或嚴重骨質疏鬆症 (osteoporosis)（骨折風險增加）
設備 (Equipment)
- 骨內針：脊髓針 (spinal needle)（18-20 gauge, 1.5-2.5 inch / 4-6 cm）為最常用 – 或者：專用 IO 針（例如大型患畜用的 EZ-IO 驅動器） – 骨髓抽吸針（Illinois、Jamshidi）亦可使用
- T-port 或附側接頭的注射帽
- 無菌手術手套
- 電剪及手術準備用品（刷洗液、酒精、紗布）
- 局部麻醉劑：2% lidocaine（新生幼畜典型用量 0.25 mL；較大患畜用量更多）——須浸潤所有組織層包括骨膜 (periosteum)
- 含 heparin 生理食鹽水沖洗液
- 組織膠 (tissue glue) 或膠帶用於固定針頭
- 繃帶材料：捲紗布、鑄型棉墊、彈性繃帶（例如 Vetrap）、白色醫用膠帶
- 繃帶剪及縫合剪
- +/- 夾板材料以增加穩定性
患者準備 (Patient Preparation)
- 對狀態尚可的動物給予鎮靜或全身麻醉
- 嚴重虛弱或崩潰的新生幼畜：僅使用局部麻醉（2% lidocaine 浸潤所有組織層至骨膜 (periosteum)）即可
- 常見穿刺部位： – 股骨近端 (proximal femur)：轉子窩 (trochanteric fossa)（大轉子 (greater trochanter) 內側）；最常使用 – 脛骨近端 (proximal tibia)：脛骨粗隆 (tibial tuberosity) 遠端的平坦內側面 – 肱骨近端 (proximal humerus)：大結節 (greater tubercle)（同骨髓抽吸的位置） – 髂骨翼 (wing of the ilium) – 股骨遠端 (distal femur)（用於新生幼畜）
- 剃毛並以手術方式準備穿刺部位
- 依選擇的骨骼擺位患畜
技術 (Technique)
- 1辨識穿刺部位並觸診骨性標記。
- 2剃毛並無菌準備該部位。
- 3戴上無菌手套。
- 4以局部麻醉劑浸潤所有組織層至骨膜（除非患畜已在全身麻醉下）。
- 5必要時（針對較大型針頭）在皮膚做一小穿刺切口。
- 6將脊髓針（置入探針 (stylet)）垂直於骨表面插入。
- 7以穩定的壓力配合旋轉/鑽入動作推進穿過皮質骨 (cortex)。
- 8阻力突然降低表示已進入骨髓腔 (medullary cavity)。
- 9移除探針。
- 10接上注射器抽吸以確認位置——應可抽出骨髓或血液。
- 11以含 heparin 生理食鹽水沖洗——液體應順暢流動且無皮下腫脹。
- 12連接 T-port/注射帽並開始輸液。
- 13以組織膠固定針頭於皮膚入口處，並包覆繃帶（可加用或不加用夾板以增加穩定性）。
- 14所有可 IV 給予的液體、藥物或血液製品均可經 IO 途徑給予。
步驟 (Procedure Steps)
- 1辨識目標骨骼及穿刺部位。
- 2剃毛並無菌準備該區域。
- 3給予局部麻醉（所有組織層至骨膜）。
- 4以旋轉動作將含探針的針頭穿過皮質骨插入。
- 5確認已進入骨髓腔：阻力降低、可抽出骨髓/血液、沖洗時液體順暢流動且無皮下腫脹。
- 6移除探針並連接 T-port。
- 7立即開始輸液或給藥。
- 8固定針頭並包覆繃帶。
- 9頻繁監測穿刺部位是否有腫脹（外滲表示針頭移位）。
術後護理 (Aftercare)
- 頻繁監測穿刺部位是否有皮下腫脹（表示針頭移位或外滲）。
- 維持輸液系統的無菌性。
- IO 導管應視為暫時性通路——一旦患畜穩定且周邊靜脈可觸及時，儘快轉換至 IV 通路（通常在 24 小時內）。
- IV 通路建立後移除 IO 針：輕柔牽引拔出並施加壓迫繃帶。
- 移除後監測穿刺部位是否有感染或骨髓炎徵象。
- 輸液速率：與 IV 相同；但窄管徑針頭的流速可能較慢——可能需要加壓輸液。
併發症 (Complications)
- 液體外滲至皮下組織（最常見）：表示針頭移位或皮質骨穿透
- 骨髓炎（在適當無菌操作及短暫留置時間下罕見）
- 脂肪栓塞 (fat embolism)（理論上的風險；在大多數病例中無臨床顯著性）
- 新生幼畜的生長板 (growth plate) 損傷——若針頭穿過開放的骺板 (physis)
- 骨折（使用適合患畜體型的針頭尺寸）
- 穿刺時疼痛（充分的局部麻醉，尤其是骨膜浸潤，可將疼痛降至最低）
- 液體過量（與 IV 輸液風險相同——須仔細計算輸液量）
- 針頭阻塞（定期以含 heparin 生理食鹽水沖洗）