本頁提到的藥物有物種禁忌——語意核心主張，經獸醫核可
依據：整理自 VetPro 藥物資料庫，未附文獻出處
來源：語意核心 core-20260920.1。此處只標示物種禁忌；劑量、替代藥與交互作用請至 VetPro 查看。
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適應症 (Indications)
- 全身麻醉的誘導和維持
- 有吸入風險的操作中保護氣道（如胃灌洗、牙科操作、上消化道內視鏡）
- 緊急氣道管理：上呼吸道阻塞、呼吸停止、心肺復甦術 (cardiopulmonary resuscitation)
- 呼吸衰竭的機械通氣 (mechanical ventilation)
- 其他方式不足時的氧氣補充
禁忌症 (Contraindications)
- 嚴重上呼吸道阻塞導致無法通過氣管內管（可能需改行氣管切開術 (tracheostomy)）
- 已知或疑似氣管破裂 (tracheal rupture) 或嚴重氣管外傷（相對禁忌）
- 絕對禁忌症極少 — 氣管內插管常為救命的緊急操作
- 頸椎不穩定的患畜需謹慎（減少頸部操作）
- 貓：避免反覆喉頭操作 — 貓容易發生喉痙攣 (laryngospasm)
設備 (Equipment)
- 氣管內管 (endotracheal tube, ET tube)：至少準備 3 個尺寸（預估尺寸加上大一號和小一號） – 犬：尺寸因品種和體重差異很大（參照標準參考資料之 Table 21-4） – 貓：多數需要 3.0-4.5 mm 內徑的管子
- 喉鏡 (laryngoscope) 搭配適當尺寸的刀片（Miller 或 Macintosh 型）
- 管芯 (stylet)（可選，用於困難插管）
- 6-12 mL 注射器用於氣囊 (cuff) 充氣
- 固定材料：棉紗布或膠帶，用於固定氣管內管（犬固定在口鼻部周圍；貓及短頭品種固定在耳後）
- 無菌潤滑劑（水溶性）
- Lidocaine 噴霧或溶液（用於貓 — 預防喉痙攣；在插管前 30-60 秒噴灑於杓狀軟骨 (arytenoids)）
- 抽吸設備（用於清除口腔分泌物）
- 呼氣末 CO2 偵測器 (capnograph/end-tidal CO2 detector)（用於確認管路位置）
- 麻醉機搭配適當的呼吸迴路
- 甦醒球 (Ambu bag) 或手動復甦器（用於緊急通氣）
患者準備 (Patient Preparation)
- 擇期麻醉前適當禁食： – 犬：8-12 小時（成犬）；新生兒和迷你品種縮短禁食時間 – 貓：8-12 小時（成貓）
- 若可能，以面罩預給氧 (pre-oxygenate)（3-5 分鐘 100% O2）
- 以適當的誘導藥物誘導麻醉（propofol、alfaxalone 等）
- 在嘗試插管前確保麻醉深度足夠（下顎張力鬆弛）
- 將患畜置於胸骨臥位或仰臥位，頭頸部伸展
- 請助手固定上顎並拉出舌頭
技術 (Technique)
犬：
1. 在患畜麻醉深度足夠後，置於胸骨臥位 2. 助手打開口腔、拉出舌頭並上提上顎 3. 使用喉鏡觀察會厭軟骨 (epiglottis) 和杓狀軟骨 (arytenoid cartilages) 4. 若會厭軟骨卡在軟顎 (soft palate) 後方（常見），使用喉鏡刀片將軟顎向背側撥開，或以管尖輕輕將會厭軟骨向腹側推 5. 在吸氣時（杓狀軟骨外展時）將潤滑的氣管內管通過聲門 (glottis) 6. 推進至預測深度（管尖應位於喉頭 (larynx) 與胸廓入口 (thoracic inlet) 之間的中點） 7. 充氣氣囊至恰好防止漏氣（關閉洩壓閥 (pop-off valve) 並施加輕度正壓來檢查 — 聽是否有氣囊周圍漏氣聲） 8. 以膠帶或紗布固定氣管內管（繫在口鼻部周圍；短頭品種繫在耳後） 9. 連接麻醉迴路 10. 確認管路位置：觀察雙側胸壁起伏、聽診雙側肺音、呼氣末 CO2 偵測器確認貓：
1. 在杓狀軟骨上塗抹局部 lidocaine（0.1-0.2 mL 的 2% lidocaine）；等待 30-60 秒 2. 以喉鏡觀察喉頭 3. 在吸氣時送入氣管內管 4. 避免過度操作 — 貓極易發生喉痙攣 5. 固定在耳後 6. 使用最少有效的氣囊充氣量以避免氣管黏膜損傷步驟 (Procedure Steps)
- 1選擇適當尺寸的氣管內管（3 個尺寸備用）
- 2充氣檢查氣管內管氣囊完整性（浸入水中不應有氣泡）
- 3在管子遠端塗抹潤滑劑
- 4誘導麻醉至適當深度
- 5擺位患畜並伸展頭頸部
- 6以喉鏡觀察喉頭
- 7貓：在杓狀軟骨塗抹 lidocaine 並等待 30-60 秒
- 8在吸氣時將氣管內管通過聲門
- 9推進至適當深度
- 10充氣氣囊（最小量 — 恰好防止漏氣即可）
- 11固定氣管內管
- 12連接麻醉迴路
- 13確認正確放置：雙側胸壁起伏、雙側肺音、呼氣末 CO2 偵測
術後護理 (Aftercare)
- 整個麻醉過程中監測氣囊壓力 — 避免過度充氣（可導致氣管黏膜缺血 (tracheal mucosal ischaemia)）
- 拔管前抽吸口咽分泌物
- 當患畜出現吞嚥反射時拔管（表示喉頭保護反射已恢復）
- 貓：盡早拔管（吞嚥反射恢復即可）以降低喉痙攣風險
- 拔管後監測是否有喘鳴聲 (stridor)、咳嗽或呼吸窘迫
- 必要時拔管後提供補充氧氣
- 不同患畜間清潔消毒氣管內管
併發症 (Complications)
- 食道插管（管子進入食道 (oesophagus) 而非氣管）：可由缺乏呼氣末 CO2、無胸壁起伏、胃脹氣診斷
- 支氣管內插管（管子推進過深）：單側肺通氣；可由不對稱胸壁起伏和單側呼吸音診斷
- 喉痙攣（尤其是貓）：以局部 lidocaine 預防；以加深麻醉或正壓通氣治療
- 氣囊過度充氣導致氣管黏膜損傷：可導致氣管狹窄 (tracheal stenosis) 或壞死
- 氣管破裂（罕見）：因過度充氣或創傷性插管所致；皮下氣腫 (subcutaneous emphysema)、縱膈氣腫 (pneumomediastinum)
- 保護反射未充分抑制時吸入口腔內容物
- 喉鏡操作中的牙齒損傷
- 因管子扭結、分泌物或異物導致管路阻塞
- 拔管後喉頭水腫 (laryngeal oedema) 或喘鳴