本頁提到的藥物有物種禁忌——語意核心主張，經獸醫核可
依據：整理自 VetPro 藥物資料庫，未附文獻出處
來源：語意核心 core-20260920.1。此處只標示物種禁忌；劑量、替代藥與交互作用請至 VetPro 查看。
本頁提到的藥物——劑量、禁忌、交互作用請點入藥物專案（VetPro）查看
適應症 (Indications)
- 心肺腦復甦術 (cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR) 適用於確認發生心肺停止 (cardiopulmonary arrest, CPA) 的患畜。 犬貓 CPA 的常見原因包括：
- 麻醉過量
- 迷走神經刺激
- 嚴重創傷（低血容量、氣胸 pneumothorax）
- 不穩定的心律不整（如心室頻脈 ventricular tachycardia、心室纖維顫動 ventricular fibrillation）
- 嚴重電解質紊亂（如高血鉀症 hyperkalaemia）
- 心肺疾病（充血性心衰竭 congestive heart failure、低氧血症、心包填塞 pericardial tamponade）
- 衰弱性或末期疾病（敗血症 sepsis、癌症） CPA 的辨識：
- 無心搏/脈搏
- 無自主呼吸
- 意識喪失
- 瞳孔固定散大
- 反射消失
- 黏膜發紺或蒼白 若未即時進行 CPCR 及高級心臟救命術介入，CPA 發生後 4–6 分鐘內即會發生生物性腦死亡。
禁忌症 (Contraindications)
- 已知末期疾病並有不施行復甦（DNR）醫囑
- 屍僵或其他不可逆死亡的跡象
- 對於重症患畜，應在可能的情況下事先與飼主討論 CPCR，以確立復甦意願 注意：在沒有 DNR 醫囑的情況下，CPCR 基本上沒有禁忌症 — 應盡一切努力進行復甦。
設備 (Equipment)
- 氣管內管（各種尺寸）及喉鏡
- Ambu 袋（自膨式復甦袋）或麻醉迴路用於通氣
- 氧氣來源
- IV 留置針及輸液（晶體液）
- 骨髓內針（intraosseous needles）（特別適用於小兒科患畜）
- 急救藥物組： - Epinephrine (adrenaline) 1:1,000 - Atropine sulphate - Vasopressin - Lidocaine（用於心室心律不整） - Sodium bicarbonate - Calcium gluconate - Dextrose 50%
- ECG 監測器及電擊去顫器 (defibrillator)
- 各種尺寸的注射器及針頭
- 抽吸裝置
- 胸管 (chest tube) 及胸腔切開術用品（用於開胸式 CPR）
- 急救推車 — 應放置於易取得的位置並定期檢查
患者準備 (Patient Preparation)
CPA 為緊急狀況 — 沒有時間進行傳統的病患準備。
確認 CPA 後的即刻行動：
1. 呼叫支援 — CPCR 需要多名人員的團隊合作。 2. 記錄停止發生的時間。 3. 將患畜置於右側臥位，放在堅硬平坦的表面上。 4. 建立氣道 — 若尚未插管則進行氣管插管。 5. 立即開始胸外按壓 — 不要為了給藥或建立 IV 通路而延遲。RECOVER 指南建議 CAB 流程：
C — Circulation（循環：先胸外按壓） A — Airway（氣道：氣管插管） B — Breathing（呼吸：通氣）技術 (Technique)
- 基本救命術 (BLS)： 胸外按壓：
- 速率：100–120 次/分鐘
- 深度：胸壁寬度的 1/3 至 1/2
- 每次按壓之間允許胸壁完全回彈
- 盡量減少中斷 — 按壓暫停不應超過 10 秒
- 每 2 分鐘輪替按壓者以防止疲勞 通氣：
- 以適當尺寸的氣管內管進行插管
- 通氣速率 10 次/分鐘
- 按壓與通氣比：30:2（未插管時）或持續按壓配合非同步通氣（已插管時） 高級救命術 (ALS)：
- 建立 IV 或 IO（骨髓內）通路
- 給予 epinephrine 0.01 mg/kg IV，每 3–5 分鐘一次（低劑量）
- 若低劑量無效，可考慮高劑量 epinephrine (0.1 mg/kg IV)
- 迷走神經介導的心跳過緩性心臟停止給予 atropine 0.04 mg/kg IV
- Vasopressin 0.8 U/kg IV 作為 epinephrine 的替代或輔助
- 心室纖維顫動：電擊去顫 2–4 J/kg（體外）或 0.2–0.4 J/kg（體內）
- 無脈搏電氣活動 (pulseless electrical activity)：持續按壓及給予 epinephrine；辨識並處理可逆原因 開胸式 CPR：
- 適用於存在胸腔損害的情況（胸腔積液、氣胸）或因心包積液導致的停止
- 經左側胸壁切開術 (left lateral thoracotomy) 直接觸及心臟
步驟 (Procedure Steps)
- 1辨識 CPA：無心搏、無脈搏、無呼吸、無反應。
- 2呼叫支援並記錄停止時間。
- 3將患畜置於右側臥位，放在堅硬表面上。
- 4立即開始胸外按壓，100–120 次/分鐘，深度為胸壁寬度的 1/3 至 1/2。
- 5氣管插管並開始通氣，10 次/分鐘。
- 6建立 IV 或 IO 通路。
- 7連接 ECG 監測器。
- 8辨識停止心律： a. 心臟無收縮 (asystole) — epinephrine ± atropine b. 無脈搏電氣活動 — epinephrine；尋找可逆原因 c. 心室纖維顫動 — 電擊去顫 2–4 J/kg d. 無脈搏心室頻脈 — 電擊去顫
- 9每 3–5 分鐘給予 epinephrine 0.01 mg/kg IV。
- 10每 2 分鐘輪替按壓者。
- 11每 2 分鐘評估是否恢復自主循環 (ROSC) — 檢查脈搏、ECG 心律變化、ETCO2 上升。
- 12若有開胸式 CPR 指徵，進行左側胸壁切開術。
- 13一旦達成 ROSC，立即開始復甦後照護。
術後護理 (Aftercare)
- 復甦後照護至關重要 — CPA 在初次成功復甦後常會再次發生。
- 24–48 小時密集監測： - 脈搏速率、節律及品質 - ECG（持續監測） - 血壓 - 脈搏血氧計 - ETCO2 - 體溫 - 黏膜顏色、微血管再充盈時間 (CRT) - 尿量 - 精神狀態及神經功能 - 電解質、血液氣體、PCV/TS、血糖、血清乳酸 - 中心靜脈壓（若可取得）
- 持續補充氧氣。
- 將頭部抬高並伸展頸部以優化腦靜脈回流並降低顱內壓。
- 維持正常體溫 — 避免體溫過高。
- 處理導致初次 CPA 的根本疾病。
- 若可行，考慮輕度治療性低體溫。
- 依需要進行輸液治療及升壓劑支持。 復甦後 24 小時的神經學預後不良指標：
- 角膜反射消失
- 瞳孔反射消失
- 痛覺退縮反射消失
- 運動反應消失
併發症 (Complications)
- 死亡 — 犬貓 CPCR 後的整體存活率低（約 4–6% 可出院）
- CPA 再次發生 — 初次 ROSC 後常見
- 腦水腫及缺氧缺血性腦損傷
- 再灌注損傷
- 胸外按壓導致肋骨骨折
- 氣胸 — 來自胸外按壓或胸壁切開術
- 異常止血 / DIC
- 急性腎衰竭
- 敗血症
- 多重器官功能障礙症候群
- 吸入性肺炎