本頁提到的藥物有物種禁忌——語意核心主張，經獸醫核可
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來源：語意核心 core-20260920.1。此處只標示物種禁忌；劑量、替代藥與交互作用請至 VetPro 查看。
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適應症 (Indications)
持續性不明原因血球減少症（貧血、嗜中性球減少症、血小板減少症、全血球減少症）的評估；血液系統腫瘤的診斷（白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、肥大細胞病）；全身性淋巴瘤或肥大細胞瘤的分期；鐵儲存量評估；懷疑骨髓浸潤性疾病；不明原因高鈣血症。
禁忌症 (Contraindications)
相對禁忌
- 嚴重血小板減少症 <20,000/μL（血腫風險—若臨床有指征仍可接受）
- 凝血障礙（盡可能預先處理）
- 活檢部位活動性感染
設備 (Equipment)
骨髓抽吸針（伊利諾或 Rosenthal 針，犬用 16–18G；貓用 20G）；10–12 mL 注射器；玻璃載玻片 ×10；EDTA 管；無菌手套；消毒用品；局部麻醉藥（2% 利多卡因，1 mg/kg）；鎮靜（建議—此操作有疼痛感）；若需核心活檢備骨髓環鑽。
患者準備 (Patient Preparation)
需要鎮靜—右美詳咪啶 10–20 μg/kg IM + 丁啡諾 0.2–0.4 mg/kg IM，或丙泊酚 IV 誘導後異氟烷維持。
穿刺部位
- 肱骨近端（犬最常用—髂骨翼和胸骨柄為替代選擇）
- 股骨（小型犬和貓—操作較容易）
- 剃毛並無菌準備。
- 向骨膜浸潤利多卡因—骨膜對疼痛極度敏感。
技術 (Technique)
- 以穩定旋轉動作（非敲擊）將針頭穿過骨膜。
- 感受到骨皮質被穿透時的「鬆動感」—針頭若在髓腔內可以無支撐直立。
- 取出針心。
- 接上 10–12 mL 注射器。
- 快速、有力地抽吸—僅抽吸 0.3–0.5 mL（過量抽吸會被周邊血液稀釋）。
- 立即從抽吸物製備塗片—不要先轉移至 EDTA 管（很快凝固）。
- 每張載玻片滴一滴。
- 壓推法或壓碎法製備。
- 肉眼應可見骨髓顆粒（spicules）—為良好的診斷材料。
核心活檢
- 使用 Jamshidi 針—提供組織結構，更適合評估低細胞性骨髓或纖維化。
步驟 (Procedure Steps)
- 1對患畜進行鎮靜。
- 2確認並準備活檢部位。
- 3向骨膜浸潤利多卡因。
- 4以旋轉壓力將骨髓針穿過骨膜。
- 5確認位於髓腔（針頭可無支撐直立）。
- 6取出針心。
- 7接上 10–12 mL 注射器。
- 8快速有力抽吸—抽吸 0.3–0.5 mL。
- 9立即製備 6–8 張推片。
- 10標記載玻片。
- 11剩餘材料放入 EDTA 管（若需流式細胞術）。
- 12穿刺部位加壓 2–3 分鐘。
- 13載玻片自然乾燥，用 Diff-Quik 染色進行初步評估。
術後護理 (Aftercare)
- 血腫形成常見—術後監測 10 分鐘。
- 術後 24–48 小時使用止痛藥（美洛昔康 0.1 mg/kg，每日一次）。
- 連同完整病史和 CBC 結果一起提交給獸醫臨床病理學家。
- 結果通常在 3–5 個工作日內回報。
核心活檢
- 福馬林固定後送組織病理學。
併發症 (Complications)
血腫（最常見）；針頭斷裂（僅使用骨髓專用針頭）；骨髓炎（嚴格無菌操作時罕見）；神經損傷（標誌不清時避免操作）；樣本不足（立即在相鄰部位重新抽吸—不要在同一部位重複）。