• 眶下神經阻斷 (infraorbital nerve block) 為上頜牙科手術、鼻部手術及上唇手術提供局部麻醉。
• 眶下神經 (infraorbital nerve) 為三叉神經 (trigeminal nerve) 上頜支的分支，支配上頜犬齒和門齒、上唇、鼻側區域及吻側上頜骨。
• 適應症包括上頜犬齒和門齒拔除、上頜骨切開術 (maxillary osteotomy)、鼻部活檢手術、上唇腫瘤切除，以及綜合口腔手術的輔助鎮痛。
• 此阻斷技術可顯著減少術中麻醉藥物需求，提供優異的術後疼痛控制，持續 2-4 小時。
• 對於老年患者特別有價值，可通過減少全身麻醉深度來提高安全性。

• 絕對禁忌症包括患者對局部麻醉藥物過敏、注射部位活動性感染，以及嚴重凝血功能障礙 (coagulopathy)。
• 相對禁忌症包括上頜面部解剖異常導致解剖標誌識別困難、既往上頜面外傷致解剖結構改變，以及患者即使適當保定仍無法保持足夠靜止。
• 對於有心律不整 (cardiac arrhythmias) 的患者使用 lidocaine 時需謹慎，但神經阻斷所用的小劑量風險極低。
• 既往存在涉及三叉神經 (trigeminal nerve) 的神經系統缺陷需在手術前仔細記錄。

基本設備包括 25-27 號、1-1.5 英寸脊椎針或皮下注射針用於精確定位。

局部麻醉藥物

• lidocaine 2% (總劑量 2-4 mg/kg) 或 bupivacaine 0.5% (總劑量 1-2 mg/kg) 可提供更長效果。
• 準備 1-3 ml 注射器以精確控制容量。

其他用品

• 無菌紗布、消毒液 (chlorhexidine 或酒精)、外科手套，以及良好照明或頭燈以利視覺化。

急救藥物應隨時可得

• epinephrine 0.01 mg/kg IM 用於嚴重過敏反應，atropine 0.02-0.04 mg/kg 用於全身吸收引起的心搏過緩 (bradycardia)。

• 將患者置於側臥位，患側朝上，或雙側手術時採胸臥位 (sternal recumbency)。
• 確保適當鎮靜或全身麻醉以防止注射時移動。
• 口腔應略微張開以便觸診解剖標誌。
• 用消毒液清潔注射部位。

識別關鍵解剖標誌

• 眶下孔 (infraorbital foramen) 位於眼內眥 (medial canthus) 的吻側和腹側，距離顴弓 (zygomatic arch) 吻側約 1-2 公分。
• 貓的眶下孔位置比狗更背側。
• 通過口腔黏膜或經皮觸診眶下孔，感覺像上頜骨上的小凹陷。
• 正確的患者體位和解剖標誌識別是成功神經阻斷的關鍵。

眶下神經阻斷 (infraorbital nerve block) 針對從眶下孔 (infraorbital foramen) 出來的眶下神經 (infraorbital nerve)，對其分布區域提供麻醉。

常用兩種方法

• 口內法和口外法。
• 口內法可直接觸診眶下孔，通常因其準確性和減少血腫形成風險而被優先選擇。
• 當口內通路受限時可能需要口外法。
• 此技術依賴於在神經從眶下孔出來處沉積局部麻醉藥物，形成阻滯區 (field block) 以中斷痛覺傳導 (nociceptive transmission)。
• 理解犬貓間解剖差異至關重要，因為貓的眶下孔位置更背側，組織容積較小需要調整劑量。

• 術後密切監測患者 2-4 小時，觀察局部麻醉藥物毒性或併發症徵象。
• 使用適合該物種的有效疼痛評分量表評估效果。
• 神經阻斷通常提供 2-4 小時麻醉，bupivacaine 持續時間比 lidocaine 更長。
• 在阻斷效果消失前轉換為全身性鎮痛藥物 (meloxicam 0.1 mg/kg PO q24h, tramadol 2-5 mg/kg PO q8-12h) 以防止突破性疼痛 (breakthrough pain)。
• 監測自我傷害，因患者可能感覺不到治療區域而意外傷害自己。
• 提供軟食和水，確保患者可正常吞嚥。
• 客戶教育應強調監測長時間麻木、進食困難或行為改變的徵象。
• 記錄阻斷持續時間和效果以供未來參考。
• 【NSAID 物種提醒・待獸醫覆核】本段 NSAID 劑量為犬用參考值。
• 貓的消除半衰期延長、毒性風險增加（缺乏葡萄糖醛酸結合途徑），需要較低劑量與較長間隔；貓不建議重複給予 carprofen，meloxicam 重複給藥須依貓專用建議。
• 請以院內「非類固醇消炎止痛藥使用規範」（proc_116）與主治獸醫指示為準。

• 早期併發症包括意外血管內注射導致全身毒性 (癲癇發作、心律不整 (cardiac arrhythmias))、血管穿刺造成血腫形成，以及意外注射到周圍組織降低效果。
• 神經內注射可能造成暫時性或永久性神經損傷，但正確技術下很少見。
• 晚期併發症可能包括長時間麻醉持續 >6 小時 (bupivacaine 更常見)、注射部位感染，以及罕見的持續性感覺異常 (paresthesia)。
• 全身性局部麻醉藥物毒性表現為中樞神經系統 (CNS) 興奮隨後抑制、心血管衰竭和呼吸抑制。
• 治療包括支持性照護、benzodiazepines 用於癲癇發作，以及脂質乳劑療法 (20% intralipid 1.5 ml/kg IV bolus) 用於嚴重毒性。
• 關於針頭類型偏好和局部麻醉藥物最適容量存在臨床爭議，有些主張使用較小容量以減少全身吸收風險。