• 急診藥物劑量計算與持續靜脈輸注 (continuous rate infusion, CRI) 是處理危及生命疾病時必備的核心技能。
• 適應症包括心血管急症（心因性休克、心律不整）、嚴重疼痛管理、癲癇控制、輸液治療優化，以及藥物治療失敗可能致命的重症照護情境。
• 理解藥物動力學至關重要—推注劑量 (bolus dose) 快速達到治療濃度，CRI 維持穩態濃度 (steady-state concentration)，避免可能導致毒性或治療空窗的血中濃度波動。
• 此程序適用於用藥錯誤可能致命的不穩定患畜。

• 絕對禁忌症包括嚴重肝腎功能異常導致藥物清除率 (drug clearance) 不可預測、已知特定藥物過敏，以及無法建立靜脈通路的情況。
• 相對禁忌症包括輕度器官功能異常需調整劑量、併用藥物有交互作用 (drug interaction)，以及無法進行持續監測的情況。
• 極小體型患畜（<2kg）存在體重限制，計算誤差會被放大。
• 除非有適當監測設備，否則避免在需要頻繁劑量滴定 (dose titration) 時使用 CRI。

必需設備包括精密秤重器（精確至0.1kg）、靜脈留置針（20-24G）、靜脈輸液幫浦或注射幫浦確保精準給藥、注射器（1mL、3mL、5mL、10mL）、針頭（25G）、靜脈延長管，以及急救藥物：epinephrine 1:1000、atropine 0.5mg/mL、lidocaine 2%、propofol 10mg/mL、fentanyl 50mcg/mL、midazolam 5mg/mL。

額外用品

• 0.9% 生理食鹽水、乳酸林格氏液 (lactated Ringer's solution)、計算表或應用程式、急救劑量表，以及監測設備（心電圖 (ECG)、脈搏血氧飽和度 (pulse oximetry)、血壓）。
• 所有計算必須由第二人複核。

• 使用校正秤重器取得準確體重—這是最關鍵步驟，所有計算都依賴精確體重。
• 建立穩固靜脈通路，選擇適當留置針規格（貓/小型犬用20G，中大型犬用18G）。
• 透過理學檢查和實驗室檢測（肝酵素 (hepatic enzymes)、肌酐酸 (creatinine)、電解質 (electrolytes)）評估器官功能，這些影響藥物代謝和劑量。
• 記錄目前用藥以識別潛在交互作用。
• 預先計算並準備常見情境的急救劑量。
• 確保具備持續監測能力。
• 讓患畜處於易於靜脈給藥和監測設備連接的姿勢。
• 準備好解毒劑（naloxone 用於鴉片類藥物、flumazenil 用於苯二氮平類 (benzodiazepines)）。

急診藥物計算遵循標準化公式防止用藥錯誤。

基本方程式為

• 劑量（mg）= 體重（kg）× 劑量率（mg/kg）。

CRI計算公式

• 輸注速率（mL/hr）= [劑量（mg/kg/hr）× 體重（kg）× 濃度因子] / 藥物濃度（mg/mL）。
• 理解藥物動力學至關重要—負荷劑量 (loading dose) 快速達到治療濃度，維持性 CRI 持續此濃度。

稀釋的體積計算遵循

• C1V1 = C2V2。
• 人類兒科處方常指導小動物劑量，因為具有相似藥物動力學特性 (pharmacokinetic profile)。
• 重症照護需理解藥物相容性 (drug compatibility)、pH 穩定性，以及維持治療窗 (therapeutic window) 同時減少副作用的輸注速率。

• 接受CRI的所有患畜都需要持續監測。
• 初期每15-30分鐘監測生命徵象，穩定後每小時監測。
• 觀察各藥物特異性的治療效果和不良反應徵象。
• 心血管用藥需監測 ECG、血壓和灌流參數 (perfusion parameter)。
• 疼痛用藥需要鎮靜評分 (sedation scoring) 和呼吸監測。
• 維持準確的攝入/排出記錄。
• 每小時檢查靜脈留置處的通暢性、腫脹或滲漏 (infiltration)。
• 記錄所有劑量調整的理由和臨床反應。
• 及早準備出院計畫，包括教育飼主居家監測徵象。
• 根據潛在疾病和治療反應討論預後 (prognosis)。
• 某些患畜可能需要延長監測或轉診至專科中心。

• 計算錯誤是最嚴重的併發症，可能導致藥物過量或治療失敗。
• 實施雙重檢核協議並使用標準化計算方法。
• 藥物特異性併發症包括 lidocaine 的心血管毒性（心律不整）、鴉片類藥物的呼吸抑制 (respiratory depression)、propofol 的低血壓、苯二氮平類的反常興奮 (paradoxical excitement)。
• 靜脈滲漏可能導致組織壞死 (tissue necrosis)，特別是血管收縮劑 (vasopressor)。
• 幫浦故障可能造成推注給藥或治療中斷。
• 混合輸液中的藥物不相容性可能導致沉澱或失效。
• 在特殊物種的最適劑量和多重用藥患畜的藥物交互作用方面存在知識空白。
• 臨床爭議包括負荷劑量與漸進滴定的使用，以及藥物基因體學 (pharmacogenomics) 在個體化劑量優化中的角色。