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適應症 (Indications)
- 眼睛或眼周構造 (adnexa) 外觀異常
- 眼部不適或外傷
- 視力減退或喪失
- 品種特異性疾病篩檢（例如：短頭品種的眼瞼內翻 (entropion)、眼瞼外翻 (ectropion)、雙行睫 (distichiasis)）
- 可能有眼部表現的全身性疾病（例如：糖尿病、高血壓、感染性疾病）
- 麻醉前眼部狀態評估
- 眼科手術後的術後追蹤
- 對稱性視覺缺損可能不被飼主察覺的年老動物
禁忌症 (Contraindications)
- 極度具攻擊性的病患，尤其眼球脆弱者，清醒時無法配合眼科檢查
- 若懷疑腦部創傷，使用鎮靜劑需謹慎，因可能掩蓋神經學症狀
- 在評估瞳孔光反射 (PLR) 之前避免使用散瞳劑
- 鎮靜及/或麻醉通常非必要，且可能因眼球位置改變、警覺性降低及麻醉藥物效應而妨礙良好的檢查
- 若清醒狀態下無法做出診斷，應考慮轉診而非在麻醉下進行檢查
設備 (Equipment)
- 可以變暗的安靜房間中的檢查檯
- 明亮的聚焦光源（Finnoff 透照器或不帶耳鏡頭的耳鏡本體）
- Schirmer 淚液試驗紙 (STT strips)
- Fluorescein 螢光染色試紙
- 無菌生理食鹽水/沖洗液
- 局部麻醉劑（例如 proparacaine 0.5%）
- 眼壓計 (tonometer)（Schiotz 或 Tono-Pen 或 TonoVet）
- 1% tropicamide 溶液（用於散瞳，視需要使用）
- 集光/眼底鏡片或放大鏡片（鏡片度數 20-28 D 最適合一般使用）
- 直接檢眼鏡 (direct ophthalmoscope)（可選）
- 口罩（用於攻擊性犬隻）
- 各種角膜染色劑：fluorescein、Rose Bengal
- 裂隙燈 (slit lamp)（如有）
患者準備 (Patient Preparation)
- 在可以變暗的安靜房間中進行檢查
- 檢查者應位於與病患眼睛同高的位置，可透過升高檢查檯或對較小犬隻時坐下進行
- 對攻擊性犬隻佩戴口罩；然而絕大多數犬隻對眼部及眼周的操作耐受性極佳
- 通常僅需最小程度的保定
- 在施用任何局部麻醉劑或角膜染色劑之前，先進行 Schirmer 淚液試驗 (STT) 及完整的眼瞼檢查
- 開始檢查前取得眼科問題的詳細病史
- STT 應測量基礎及反射性水性淚液分泌量，以獲得最佳診斷結果
技術 (Technique)
大多數眼科疾病可以僅使用極少設備即完成診斷。有效的眼科檢查僅需一個明亮的聚焦光源、某種放大方式及一間可以變暗的檢查室。照明應沿中央視軸 (central visual axis) 方向投射以獲得最佳效果。
系統性檢查方法：
1. 在動物走入檢查室時粗略評估功能性視力：動物是否表現出充分的視力，能自信行動並避開障礙物？還是行走緩慢且謹慎？是否一側視力較差？ 2. 在正常室內光線下正面觀察面部，評估頭部及眼眶 (orbit) 的整體外觀與對稱性、靜息瞳孔大小、眼球大小/位置/運動性，並注意任何眼分泌物或淚痕。 3. 在操控頭部和眼睛之前，先評估眼瞼的形態及結構。 4. 評估威脅反射 (menace response)（對威脅性手勢的眨眼反應）。 5. 測試瞳孔光反射 (PLR) — 直接和間接。 6. 測試眼瞼反射 (palpebral reflex) 及炫光反射 (dazzle reflex)。 7. 進行 Schirmer 淚液試驗（在施用局部麻醉劑之前）。 8. 施用 fluorescein 染色以評估角膜完整性。 9. 進行眼壓測量 (tonometry)。犬和貓的正常眼壓 (IOP) 為 15-25 mmHg。 10. 檢查前房 (anterior segment) 及後房 (posterior segment)。建議進行間接眼底鏡檢查 (indirect funduscopy)。 11. 如有需要，施用 1% tropicamide 進行散瞳並執行眼底檢查 (fundic examination)。步驟 (Procedure Steps)
- 1進行 Schirmer 淚液試驗 (STT)：在施用任何局部藥劑之前，將試紙置於下結膜囊 (lower conjunctival fornix) 中 1 分鐘。
- 2使用明亮聚焦光源檢查眼瞼、睫毛、結膜 (conjunctiva) 及第三眼瞼（瞬膜 (nictitating membrane)）。
- 3雙側測試威脅反射。
- 4測試直接及間接瞳孔光反射 (PLR)。
- 5測試眼瞼反射。
- 6施用局部麻醉劑（proparacaine）。
- 7將以無菌生理食鹽水沾濕的 fluorescein 染色試紙施於角膜 (cornea)。輕柔按壓眼瞼，然後以無菌生理食鹽水沖去多餘的 fluorescein。在藍光/鈷光 (cobalt light) 下檢查有無角膜潰瘍指示的染色吸收。
- 8進行眼壓測量：使用 Tono-Pen 時，先施用局部麻醉劑，再輕觸角膜。使用 TonoVet 時，插入新探針，確認物種校正設定，水平持握並使探針距角膜 4-8 mm，按下按鈕讀取。
- 9使用聚焦光源及放大檢查前房（深度、閃光 (flare)、細胞）、虹膜 (iris) 及水晶體 (lens)。
- 10如需散瞳：施用 1% tropicamide，等待 15-20 分鐘待藥效生效。
- 11使用直接檢眼鏡或搭配集光鏡片（20-28 D）進行間接眼底鏡檢查。
- 12系統性記錄所有檢查發現。
術後護理 (Aftercare)
- 必要時沖洗角膜上多餘的 fluorescein
- 若使用了散瞳劑（tropicamide），在瞳孔功能恢復前保護眼睛避免強光照射
- 若病患持續搔抓或舔舐患眼，可能需要佩戴伊莉莎白頸圈
- 若有處方眼科用藥，應先施用溶液劑或懸浮劑，再施用眼用軟膏
- 告知飼主監測是否有過多的眼分泌物，以及過度腫脹、發熱或疼痛
- 根據診斷結果安排追蹤檢查
- 若進行了眼球脫出復位 (proptosis reduction)，第一次回診應在復位後 5-7 天
併發症 (Complications)
- 眼壓計探針或檢查過程中粗暴操作導致角膜擦傷
- 粗心施用 fluorescein 可能加重角膜潰瘍
- 過度操控眼瞼導致眼內壓暫時升高
- 使用 atropine（若代替 tropicamide 使用）的全身性副作用：竇性心搏過速 (sinus tachycardia)、淚液分泌減少、眼內壓升高、胃腸道蠕動停滯 (GI ileus)
- 貓對局部眼科用藥（尤其 atropine，味道苦澀）產生流涎反應 (hypersalivation)
- 焦慮病患中壓力誘發的青光眼 (glaucoma) 或葡萄膜炎 (uveitis) 惡化
- 對已弱化或穿孔的眼球施加過大壓力導致眼球破裂
- 檢查順序不正確導致誤診（例如：在 STT 之前施用局部麻醉劑）