• 血型鑑定 (blood typing) 與交叉配血 (crossmatching) 是輸血前的關鍵程序，確保相容性並降低輸血反應風險。
• 適應症包括嚴重貧血 (packed cell volume <15-20%)、急性出血伴血流動力學不穩定、凝血功能障礙或血小板減少需輸注富血小板血漿 (platelet-rich plasma)。
• 犬隻具有多種血型 (DEA 1.1, 1.2, 3, 4, 5, 7, 8)，其中 DEA 1.1 抗原性最強。
• 貓隻有三種主要血型 (A, B, AB) 並具有強烈的天然同種異體抗體 (naturally occurring alloantibodies)。
• 犬隻首次輸血因缺乏預存抗體較少發生嚴重反應，但貓隻因天然存在的抗A或抗B抗體，即使首次輸血也可能發生致命反應。
• 交叉配血可檢測可能引起溶血的不相容抗體-抗原反應，而血型鑑定則確定特定血型以選擇合適的供血者。

• 血型鑑定與交叉配血程序本身無絕對禁忌症。
• 相對禁忌症包括嚴重凝血功能障礙 (coagulopathy) 時靜脈穿刺有出血風險，但這往往正是需要輸血支持的適應症。
• 溶血檢體 (hemolyzed samples) 會干擾準確的血型鑑定與交叉配血結果。

緊急情況下可謹慎使用萬用供血者血液

• 犬隻使用 DEA 1.1 陰性血，貓隻使用 A 型血 (因 95% 貓隻為 A 型)。
• 危重患者的時間限制可能需要在進行血型鑑定/交叉配血的同時使用萬用供血者血液，但這會增加輸血反應風險。

血型鑑定

• 商用血型卡或凝膠柱凝集系統 (RapidVet-H, DMS Laboratories)，犬隻抗 DEA 1.1 血清，貓隻抗 A 及抗 B 血清。
• EDTA 採血管 (紫頭管)。

交叉配血

• 玻璃載玻片或試管、生理食鹽水 (0.9% NaCl)、離心機、顯微鏡用於評估凝集反應 (agglutination)。

其他用品

• 3-5 mL 注射器、22-25G 針頭、採血管、計時器、移液管、陽性與陰性對照組。

緊急用藥

• epinephrine 0.01 mg/kg IM/IV、diphenhydramine 1-4 mg/kg IM/IV、methylprednisolone 1-2 mg/kg IV、晶體液用於容積支持 (volume support)。

• 從畜主處獲得詳細輸血史，包括既往反應。
• 進行完整理學檢查，重點評估心血管狀態、水合程度及持續出血徵象。

基礎實驗室檢查

• 全血球計數 (complete blood count)、血液生化、凝血時間 (PT/aPTT)。

計算血液容積需求

• 犬隻 90 mL/kg，貓隻 60-70 mL/kg。
• 非緊急情況下患者應禁食 2-4 小時以降低嘔吐風險。
• 建立可靠的靜脈通路，使用大口徑導管 (犬隻 18-20G，貓隻 22-24G)。
• 可考慮預先給藥 diphenhydramine 1-2 mg/kg IM，於輸血前 15-30 分鐘給予以減少輕微過敏反應 (allergic reactions)。
• 確保緊急藥物與設備立即可取得。

• 血型鑑定利用特定抗血清與紅血球抗原的凝集反應 (agglutination reactions) 來確定特定紅血球抗原。
• 原理基於抗原-抗體結合導致紅血球可見凝集。
• 犬隻主要鑑定 DEA 1.1 (臨床意義最重要)，貓隻需檢測 A、B 及 AB 血型系統。
• 交叉配血藉由混合供血者與受血者血液成分並觀察凝集或溶血反應來評估相容性。
• 主要交叉配血 (major crossmatch) 測試供血者細胞與受血者血清 (檢測受血者對供血者抗原的抗體)，次要交叉配血 (minor crossmatch) 測試受血者細胞與供血者血清。
• 自體對照 (autocontrol) 使用患者自身細胞與血清排除自體免疫疾病。
• 溫度依賴性反應可能發生，需在室溫及 37°C 下檢測以偵測冷凝集素與溫凝集素 (cold and warm agglutinins)。

相容的交叉配血結果允許在密切監控下進行輸血。

首小時內每 15 分鐘監測生命徵象

• 體溫、心率、呼吸頻率、血壓。

觀察立即反應

• 面部腫脹、蕁麻疹 (urticaria)、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、虛脫。
• 輸血後監測包括於 1、6、12、24 小時測量系列 PCV 以評估效果。

計算輸血效率

• 預期 PCV 增加 = (輸血量 × 供血者 PCV) / (受血者體重 × 犬隻 90 mL/kg，貓隻 60 mL/kg)。
• 預期增加應為計算值的 70-80%。
• 記錄輸血細節供未來參考。
• 教育畜主監測延遲反應 (delayed reactions)，包括 24-72 小時內出現的嗜睡、食欲不振或黃疸 (icterus)。
• 成功輸血應在 24 小時內顯示臨床症狀改善、活動力增加及 PCV 穩定。

• 急性輸血反應包括溶血反應 (發燒、血紅蛋白尿 hemoglobinuria、虛脫)、過敏反應 (蕁麻疹、面部腫脹) 及發燒性非溶血反應。
• 溶血反應最嚴重，需立即停止輸血、靜脈晶體液及皮質類固醇治療。
• 容積過載 (volume overload) 可能發生，特別是心臟病患者 - 監測呼吸困難、咳嗽、肺水腫。
• 延遲併發症包括同種異體免疫 (alloimmunization，對供血者抗原產生抗體)、輸血後 3-21 天的延遲溶血反應及輸血相關免疫抑制。
• 自體免疫性溶血性貧血、錢串狀紅血球 (rouleaux formation) 或檢體污染可導致交叉配血偽陽性。
• 儲存血液的細菌污染存在敗血症風險。
• 最適儲存期 (21-35 天) 及添加劑溶液存在臨床爭議 (clinical controversy)。
• 知識空白 (knowledge gaps) 包括次要血型抗原盛行率及檢測臨床重要抗體的最適交叉配血技術。