• 腋叢神經阻斷 (brachial plexus nerve block) 提供前肢手術的區域麻醉，包括骨科手術、軟組織手術及疼痛管理。
• 此技術阻斷形成腋叢的 C6-T2 神經根，提供從肩部到趾端的麻醉和鎮痛。

主要適應症包括

• 前肢截肢術、肱骨/橈骨/尺骨骨折修復、腕關節融合術、趾端截肢術，以及前肢慢性疼痛管理。
• 此阻斷術能顯著減少全身麻醉藥物需求，並提供持續 4-8 小時的優異術後鎮痛。
• 病理生理機制涉及暫時中斷周邊神經的鈉離子通道 (sodium channels)，阻止患肢的傷害性感覺傳導。

• 絕對禁忌症包括注射部位感染、已知對局部麻醉劑過敏，以及嚴重凝血功能障礙 (coagulopathy)。
• 相對禁忌症包括目標肢體既有神經功能缺損、嚴重心律不整 (cardiac arrhythmias)，以及病患無法耐受擺位。
• 肝功能異常患者需謹慎使用，因局部麻醉劑代謝可能受損。
• 術後需要神經功能評估的病例應避免使用，因阻斷術會掩蓋臨床症狀。
• 肥胖患者解剖標記難以觸診時，應考慮替代技術。

局部麻醉劑

• lidocaine 2% (2-4 mg/kg) 或 bupivacaine 0.5% (1-2 mg/kg)。
• 22-25G 脊椎穿刺針 (3.5-5 吋長度，適用於大型犬)。
• 10-20 ml 注射器，依病患體型而定。
• 無菌手套和消毒用品 (chlorhexidine 或 povidone iodine)。
• 超音波機搭配線性探頭 (linear probe)，建議使用以提高準確性。
• 神經刺激器 (nerve stimulator)，選用但有助於確認。

急救藥物

• intralipid 20% 溶液用於局部麻醉劑中毒，必要時給予 epinephrine 0.01 mg/kg IV/IM。

監護設備

• 脈搏血氧飽和度 (pulse oximetry)、心電圖 (ECG)、注射期間及注射後血壓監測。

• 取得目標肢體基本神經學檢查，記錄任何既有功能缺損。
• 病患採側臥姿勢 (lateral recumbency)，患肢朝上。
• 修剪並無菌準備腋窩區域，範圍從肩部延伸至胸部中段。
• 通常給予輕度鎮靜即足夠 (dexmedetomidine 5-15 mcg/kg IV + butorphanol 0.2-0.4 mg/kg IV)。
• 建立靜脈通路 (IV access) 以備緊急給藥。
• 病患預先給氧並確保急救設備隨時可用。

觸診解剖標記

• 第一肋骨 (first rib)、腋動脈搏動 (axillary artery pulse)，以及肩關節內側面。
• 注射部位位於肩關節內側，第一肋骨頭側。

• 腋叢從 C6-T2 椎間孔 (intervertebral foramina) 發出，向腹外側行進至腋窩。
• 解剖學入路針對第一肋骨水平的神經叢，此處神經在分支前最為集中。
• 超音波導引 (ultrasound guidance) 能顯著提高成功率並減少併發症，可即時視覺化針頭置放和局部麻醉劑擴散。
• 盲探解剖技術依賴可觸診的標記點，需要理解三維解剖結構。
• 治療策略涉及在神經束周圍沉積局部麻醉劑，形成阻斷神經傳導的化學屏障。
• 來自人醫的轉譯洞見強調避免神經內注射 (intraneural injection) 的重要性，以防止永久性神經損傷。

• 注射後密切監測病患 30 分鐘，觀察局部麻醉劑中毒或併發症徵象。
• 評估阻斷效果，測試患肢對疼痛刺激 (toe pinch) 的反應 - 發作通常在 5-15 分鐘內。
• 記錄感覺和運動阻斷的範圍。
• 為阻斷肢體提供保護性襯墊以防自我創傷，因本體感覺 (proprioception) 暫時喪失。
• 飼主溝通應說明肢體術後 4-8 小時內會麻木，需要監督以防受傷。
• 正確執行時預後極佳，永久併發症風險極小。
• 若阻斷持續時間超過預期範圍，或神經功能缺損持續超過 12-24 小時，應安排複檢。

• 局部麻醉劑全身中毒 (LAST) 表現為中樞神經系統興奮後抑制，進展至心血管衰竭 (cardiovascular collapse)。
• 早期徵象包括肌肉顫抖、癲癇發作 (seizures) 和心律不整。
• 治療包括支持性照護和 intralipid 治療 (20% 溶液 1.5 ml/kg IV 推注)。
• 若針頭推進過深可能發生氣胸 (pneumothorax)，需要胸管置放 (chest tube placement)。
• 直接創傷或神經內注射造成的神經損傷可導致暫時性或永久性神經功能缺損。
• 注射部位血腫形成通常自限性，但可能壓迫周圍結構。
• 臨床爭議存在於最佳針頭入路以及神經刺激器與超音波導引的使用。
• 知識缺口包括重複阻斷的長期結果，以及不同物種和手術的最佳藥物組合。