Holter 心電圖 (ECG) 監測適用於評估間歇性或運動誘發的心律不整 (cardiac arrhythmias)、評估抗心律不整治療效果，以及調查昏厥 (syncope) 或虛脫發作。

主要適應症包括

• 擴張性心肌病 (dilated cardiomyopathy) 犬隻疑似陣發性心房顫動 (paroxysmal atrial fibrillation)、靜息心電圖顯示心室早期收縮 (VPCs) >50次/分鐘、伴有正常靜息心電圖的發作性虛弱或昏厥、doxorubicin 化療期間心臟毒性監測，以及自主神經功能障礙的心率變異性 (heart rate variability) 評估。
• 病理生理學機制涉及檢測日常活動中發生的短暫電氣干擾，提供24-48小時連續監測而非標準心電圖的瞬時評估。

絕對禁忌症包括嚴重皮膚疾病妨礙電極黏附、患畜攻擊性阻止設備安裝，以及飼主無法維持監測記錄。

相對禁忌症包括

• 極小患畜 (<2公斤貓咪) 設備重量可能造成壓力、需要立即心臟介入治療的患畜，以及裝有心律調節器 (pacemakers) 者 (可能干擾記錄品質)。
• 監測期間的運動限制對工作犬或高活動性患畜可能為禁忌，因行為改變可能影響結果。
• 懷孕是相對禁忌症，因設備限制可能造成壓力。

24-48小時 Holter 監測設備、黏性心電圖電極 (貓咪用兒科尺寸)、電極膠、醫用膠帶、彈性繃帶或背心式胸帶、剪毛器、皮膚準備用酒精、患畜日記記錄表。

監測器規格

• 2-3通道記錄功能、取樣率 ≥250 Hz、24-48小時記憶容量、偽影排除演算法 (artifact rejection algorithms)。
• 備用設備包括備用電極、額外膠帶和緊急聯絡資訊。

選配

• 活動感測器用於心律不整關聯分析、事件標記按鈕供飼主標記症狀。

如需鎮靜進行設備安裝，患畜禁食2-4小時。

在電極位置剪毛

• 左右側胸部第5-6肋間 (intercostal space)、腹側胸骨。
• 用酒精清潔皮膚並完全乾燥。
• 如需要可給予輕度鎮靜 (acepromazine 0.01-0.03 mg/kg IV 或 gabapentin 10-20 mg/kg PO 術前2小時)。
• 患畜初始側臥位，最終電極放置時採站立位。
• 評估基礎生命徵象並進行簡短身體檢查。
• 確保飼主了解監測要求並完成關於運動習慣和症狀的監測前問卷。

• Holter 監測利用連續活動心電圖記錄檢測標準心電圖遺漏的間歇性心律不整。
• 此技術依賴日常活動中的長期資料收集，對陣發性事件 (paroxysmal events) 提供優越的診斷效果。

通常使用三電極配置

• 正電極於左心尖 (left apex)、負電極於右心底 (right base)、接地電極於腹側。
• 訊號處理演算法過濾運動偽影 (motion artifacts) 同時保留心臟電氣活動。
• 此方法與人醫不同，因患畜活動性和無法自述症狀，需要更牢固的電極附著。
• 透過日記記錄與飼主觀察症狀的臨床關聯性提高診斷準確性。

• 監測患畜前2-4小時的設備耐受性和電極固定性。
• 飼主應維持正常活動水平，避免游泳或洗澡。
• 每日檢查電極部位皮膚刺激或脫落。
• 在提供的日記中記錄所有症狀、活動和用藥並註明時間。
• 按預約時間 (24-48小時) 返院移除設備並下載資料。
• 嚴重皮膚反應、呼吸困難或電極完全失效時需立即移除。
• 預後取決於潛在心臟疾病；監測提供診斷資訊而非治療效益。
• 結果解讀需2-5天進行全面分析並與臨床症狀關聯。

• 技術併發症包括電極脫落 (15-20%病例)、運動偽影降低訊號品質，以及設備故障。
• 患畜相關併發症包含電極部位皮膚刺激或接觸性皮膚炎 (contact dermatitis)、設備限制導致行為改變，以及患畜咬破胸帶時設備誤食的可能性。
• 訊號解讀挑戰包括區分真實心律不整與偽影，特別是活躍患畜。
• 臨床爭議存在於最佳監測持續時間 (24 vs 48小時) 和心律不整負荷與臨床意義的關聯性。
• 知識缺口包括物種特異性心率變異性參數 (heart rate variability parameters) 正常值，以及無症狀患畜臨床顯著心律不整頻率的標準化準則。