• 下顎齒槽神經阻斷 (inferior alveolar nerve block) 為犬貓下顎牙科手術提供區域麻醉。
• 主要適應症包括下顎拔牙、牙周手術、下顎骨折修復、及涉及下顎的口腔腫塊切除。
• 此技術阻斷三叉神經 (trigeminal nerve, CN V3) 下顎分支的感覺神經支配，比單純浸潤麻醉提供更優良的鎮痛效果。
• 特別適用於多顆牙齒拔除或廣泛性下顎牙周病。
• 為痛苦的牙科手術提供人道管理，減少全身性止痛藥需求。
• 與上顎神經阻斷 (maxillary nerve block) 合併使用時效果最佳，可達到完全口腔麻醉。

• 絕對禁忌症包括嚴重凝血功能異常 (coagulopathy)、注射部位局部感染、及已知對局部麻醉劑過敏。
• 相對禁忌症包括解剖異常如嚴重下顎不對稱、先前下顎外傷導致解剖結構改變、及極端體型限制。
• 高齡患有心血管疾病的動物需謹慎使用，因可能發生全身性藥物吸收。
• 避免用於患有三叉神經相關神經疾病的病患。
• 對於接受選擇性手術的繁殖母畜需考慮懷孕因素。

• 必需設備包括 25 號 1-1.5 英寸脊椎穿刺針、3ml 注射器、局部麻醉劑 (lidocaine 2% 或 bupivacaine 0.5%)、無菌手套及紗布。
• 以 chlorhexidine 或 povidone iodine 進行無菌準備。

劑量計算

• lidocaine 最大劑量 4-6 mg/kg，bupivacaine 最大劑量 2 mg/kg。

注射量需求

• 貓 0.5-1.0ml，小型犬 1.0-2.0ml，大型犬 2.0-3.0ml。
• 若擔心全身性吸收需額外監測設備包括脈搏血氧飽和度 (pulse oximetry) 及心電圖 (ECG)。

緊急藥物

• 嚴重反應時給予 epinephrine 0.01 mg/kg IM。

• 病患必須在全身麻醉下並進行氣管插管 (endotracheal intubation) 及適當監測。
• 採側臥或背臥姿勢，使用適當開口器固定口腔張開。
• 觸診解剖標記包括下顎孔 (mandibular foramen) 位置，約在下顎角突 (angular process) 前方及上方 1cm 處。
• 注射點通常位於裂齒 (carnassial tooth) 咬合面水平。
• 以無菌溶液準備注射部位。
• 確保充足照明及注射區域的良好視野。
• 根據病患體重預先計算局部麻醉劑劑量以避免毒性反應。

• 下顎齒槽神經阻斷針對三叉神經下顎分支在進入下顎孔前進行阻斷。
• 此技術為患側所有下顎牙齒、下顎牙齦 (gingiva) 及下唇提供麻醉。
• 該技術利用神經沿下顎骨內側面行走的可預測解剖路徑。
• 成功關鍵在於針頭在下顎孔附近的精確放置。
• 與浸潤技術相比，此阻斷術起效較慢但麻醉持續時間更長。
• 了解物種間下顎解剖差異對成功至關重要，貓的下顎骨比例較小需要更精確的定位。

• 監測病患局部麻醉劑毒性徵象包括癲癇發作、心律不整 (arrhythmias) 或心血管抑制，特別是注射後前 30 分鐘。
• 記錄成功麻醉及效果持續時間。
• 告知飼主麻木感可能持續 bupivacaine 4-6 小時、lidocaine 1-2 小時，期間應提供軟食以防止麻醉組織受傷。
• 監測提示持續麻木的行為變化如過度流涎或無法正常閉嘴。
• 在適當技術及病患選擇下預後極佳。
• 為主要牙科手術結果安排適當追蹤。

• 立即併發症包括血管內注射導致全身毒性、直接創傷引起神經損傷、及血腫形成。
• 全身毒性表現為中樞神經系統 (CNS) 先興奮後抑制、心血管衰竭、及可能死亡。
• 處理需立即支持性照護、氧氣治療、及嚴重 bupivacaine 毒性時可能需脂質乳劑治療 (lipid emulsion therapy)。
• 延遲併發症包括麻醉時間過長（>8小時）提示神經發炎或創傷。
• 阻斷失敗原因包括解剖變異、針頭位置錯誤、或麻醉劑量不足。

關於最適局部麻醉劑選擇存在臨床爭議

• lidocaine 起效快但持續時間短，而 bupivacaine 作用時間長但心臟毒性風險較高。