半椎板切除術適用於胸腰椎間盤疾病 (intervertebral disc disease, IVDD) 伴隨神經功能缺損，特別是造成脊髓壓迫的 Hansen Type I 椎間盤突出。

主要適應症包括

• 急性發作的後肢輕癱或截癱但保有痛覺的犬隻、內科治療無效的慢性進行性脊髓病變，以及發病 24-48 小時內失去深層痛覺的病例。
• 此手術透過移除突出的椎間盤物質並進行減壓開窗來解決脊髓壓迫的病理生理機制。
• 需要手術介入的臨床徵象包括運動功能障礙（modified Frankel scale 3-5 級）、膀胱功能異常和進行性神經功能惡化。
• 貓較少需要此手術，但當發生 IVDD 時適應症相似。

• 絕對禁忌症包括嚴重併發性全身性疾病無法承受全身麻醉、活動性脊椎感染或椎間盤脊椎炎 (discospondylitis)，以及需要替代方法處理的寰軸椎不穩定。
• 相對禁忌症包括慢性病例（>6個月）伴隨廣泛脊髓壞死、嚴重凝血功能異常，以及極度肥胖顯著增加手術風險。
• 年齡本身不是禁忌症，但老年患者需要仔細的麻醉評估。
• 飼主必須了解失去深層痛覺 >48 小時的犬隻功能恢復預後謹慎。
• 經濟限制和無法提供加護術後照護是可能排除手術的實際考量。

必要手術器材

• 高速氣動鑽及 2-3mm 鑽頭、咬骨鉗 (1-2mm Kerrison rongeurs)、骨膜剝離器、單極電燒、手術放大鏡（2.5-4倍）。

麻醉監測

• 脈搏血氧飽和度 (pulse oximetry)、呼氣末二氧化碳 (capnography)、血壓監測、體溫探測器。

緊急藥物

• epinephrine 0.01mg/kg IV、atropine 0.04mg/kg IV、需要時 dexmedetomidine 0.001-0.003mg/kg IV 鎮靜。

術後疼痛管理

• fentanyl 2-5mcg/kg/hr 持續靜脈輸注 (CRI)、gabapentin 10-20mg/kg PO q8-12h、carprofen 2.2mg/kg PO q12h。
• 無菌沖洗液、止血劑（gelfoam、骨蠟）及完整骨科植入物組應備妥。
• 【NSAID 物種提醒・待獸醫覆核】本段 NSAID 劑量為犬用參考值。
• 貓的消除半衰期延長、毒性風險增加（缺乏葡萄糖醛酸結合途徑），需要較低劑量與較長間隔；貓不建議重複給予 carprofen，meloxicam 重複給藥須依貓專用建議。
• 請以院內「非類固醇消炎止痛藥使用規範」（proc_116）與主治獸醫指示為準。

• 術前神經學評估包括完整神經學檢查並使用 modified Frankel scale 分級、深層痛覺評估及膀胱功能記錄。
• 透過 MRI 或 CT 脊髓造影 (CT-myelography) 影像學診斷確認病變位置和嚴重程度。
• 實驗室評估包括全血球計數 (CBC)、生化檢驗和凝血功能檢查。
• 患者採胸骨臥位 (sternal recumbency) 並頸部腹側屈曲，適當固定四肢和頭部。
• 手術部位準備包括從頸部中段至腰部中段的大範圍剃毛，用 chlorhexidine 或 povidone-iodine 多次消毒刷洗。
• 術前 30 分鐘給予預防性抗生素（cefazolin 22mg/kg IV）。
• 放置導尿管進行術中膀胱管理。

• 半椎板切除術提供脊髓側向減壓同時保持椎體穩定性。
• 此技術涉及單側移除椎板 (lamina)、關節突 (articular processes) 和椎弓根 (pedicle) 以進入椎間盤物質通常突出的腹側椎管。
• 相較於背側椎板切除術 (dorsal laminectomy)，此方法保留背側棘突和棘間韌帶，維持脊椎穩定性，因此較受青睞。
• 此手術允許觀察同側和對側脊髓表面。
• 成功減壓需要完全移除壓迫性椎間盤物質同時避免醫源性脊髓創傷。
• 腹外側入路為 Hansen Type I 椎間盤突出提供最佳進入途徑，此類突出通常發生在脊髓腹側。

術後監測包括前 24 小時每 4-6 小時進行神經學評估，監測進行性改善或惡化。

採用多模式疼痛管理

• 鴉片類藥物持續輸注（fentanyl 2-5mcg/kg/hr）、gabapentin 10-20mg/kg q8-12h，穩定後給予非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs)。
• 截癱患者的膀胱管理至關重要 - 每 6-8 小時擠壓膀胱或維持導尿管 2-3 天。
• 活動限制需嚴格籠內休息 4-6 週，然後逐漸恢復活動。
• 物理治療於術後 3-7 天開始進行被動關節活動度訓練，進展至輔助站立和行走。

預後取決於術前神經學狀態

• 保有痛覺的犬隻有 >90% 功能恢復機會，而失去深層痛覺者恢復率為 50-60%。
• 飼主教育對於現實期望和長期照護需求至關重要。

• 術中併發症包括過度操作或鑽頭穿透造成的醫源性脊髓創傷，導致永久性神經功能缺損。
• 椎體靜脈竇 (vertebral venous sinuses) 出血需立即加壓和止血劑處理。
• 術後併發症包括進行性神經功能惡化（5-10% 病例）可能需要修正手術、手術部位血清腫 (seroma) 形成和傷口裂開。
• 慢性併發症包括進行性脊髓軟化症 (progressive myelomalacia，上行-下行性脊髓軟化症)，預後嚴重且可能需要安樂死。
• 需要長期導尿管的截癱患者常見泌尿道感染。
• 目前爭議包括最佳手術時機（立即 vs. 24-48 小時）、相鄰椎間盤間隙的預防性開窗術 (prophylactic fenestration)，以及急性病例中 methylprednisolone 的使用。
• 神經保護策略和不同神經學分級的最佳復健方案仍存在知識缺口。